Osteoartritas

Osteoartritas – kolektyvinio pavadinimas dystrophic-degeneravusių ligų sąnarinių aparato skirtingos lokalizacijos ir etiologija, turinčių tokiu atveju panašių klinikinio ir morfologinės vaizdą ir išėjimo ir pasireiškia pralaimėjimas bendras kremzlės, subchondral kaulų subjektų, kapsulių, ligamentous atžvilgiu.

Osteoartritas – dažniausiai pasitaikanti netaisyklingas į rheumatology praktika pagal medicinos statistiką jiems kenčia iki 1/5 dalis viso gyventojų. Osteoartritas priežastis yra prasmingas sumažinti gyvenimo kokybę, maždaug pusė pacientų, didžioji dalis iš jų tampa neįgalūs. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus: osteoartritas retai pasitaiko jauno amžiaus, debiutas dažniausiai po 40-45 metų, kai iš asmenų, vyresnių nei 70 metų x-ray požymiai nustatomi daugeliu atvejų. Jauno amžiaus dažnis įvykis maždaug 6,5%, po 45 metų – 14-15%, po 50 metų – 27-30%, jūs asmenų vyresni kaip 70 metų – nuo 80 iki 90%.

Dažniausiai, kai osteoartritasе į patologiniai šį procesą įtraukti smulkių sąnarių teptukas (moterys 10 kartų dažniau, nei vyrai), didžiojo piršto pėdos funkcija, tarpslanksteliniai sąsaja maitinimo ir gimdos kaklelio padalinių stuburo, o taip pat kelis ir hip sąnarius. Osteoartritas kelio ir hip sąnarių užima nuorodinis vieta laipsnis svorio klinikinių pasireiškimų ir neigiamas įtaką į gyvenimo kokybę.

Norėdami osteoartritasа būdinga išsamią pralaimėjimas sąnarinių ir pagalbiniu gydytoją:

• uždegiminės pakeisti sąnarių kremzlių;
• įtraukti į patologiniai procesas turi būti kaulų struktūras;
• sinovitas – uždegimas, vidinio apvalkalo kapsulės sąnarių;
• bursa – pralaimėjimas krepšiai apie sąnarių;
• jet uždegimas, minkštųjų audinių (raumenų, poodinių pluošto, ligamentous aparato), įsikūręs skerspjūvį dalyvavo sąnario.

Kadangi originalus priežastis osteoartritasа yra uždegiminės pakeisti, daugelyje vakarų šalių yra įprasta vadinti liga artritas. Rusijos medicinos terminus artritas ir osteoartritas pasitaiko vienodai dažnai ir reiškia vieną ir tą patį patologiniai procesas. Pastaruoju metu rheumatology praktikoje dažniausiai taikomas terminas остеоosteoartritas, pabrėždama įsitraukimą į patologiniai procesas ne tik tikrosios sąnarių, pavyzdžiui, geležinkelių ryšio, bet ir formavimo jo kaulų sudėčių.

Pasekmes osteoartritasа nėra tinkamos gydymo, tampa palaipsniui sumažinti apimtis judėjimų paveikti bendras, imobilizavimo.

Šiuo metu požiūris į supratimą osteoartritasа iš esmės pasikeitė: liga yra laikomas agresyvus naikinimo procesas kremzlės audinio, sąnario nukentėję uždegimo, kuris reikalauja, kad privalomojo aktyvios anti-uždegiminių terapija.

Sinonimai: artritas, osteoartritas, остеоosteoartritas, deforming остеоosteoartritas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Į mokslinę bendruomenėje vyksta prieštaringai dėl priežastis sumažinti sąnarių. Kai kurie mokslininkai atšaukta pagrindinį vaidmenį sugadinti kremzlės dangos bendras paviršių nukentėję įvairių veiksnių, kad veda prie sutrikimų biomechanikos sąnarių ir dystrophicм pokyčių aplinkinėse jo struktūras. Kiti gi, priešingai, mato sukelia į nugalėti paviršinis sluoksnis poravimosi kaulų struktūras, formavimo bendras (pvz., dėl pažeidimo mikrocirkuliaciją), o antrinių pokyčių mano distrofija ir kremzlių degeneraciją.

Priežastinio veiksnių, kurie dažniausiai išprovokuoti plėtros osteoartritasа:

• prieš aštrų traumos sąnarių pažeidimų (skirtumas ar ašara jungčių, sumuštas, dislokacija, внутриbendrasной lūžis, skverbiasi sužeisti);
• pernelyg sistemingai apkrovos, susiję su tam tikra veikla (iš profesionalių sportininkų, šokėjų, asmenų, dalyvavo į sunkaus fizinio darbo ir kt.);
• nutukimas;
• vietinis poveikis žemai temperatūrai;
• lėtinės ligos, kai kurių kenčia vietinė mikrocirkuliaciją (endokrininė netaisyklingas, patologiją kraujagyslių riverbed ir kt);
• pervestos aštrių infekcinės ligos;
• pakeisti hormoninių fono (nėštumas, klimakterinis laikotarpis);
• autoimuninė ligų, reiškia pažeidimų, jungiamojo audinio;
• jungiamojo audinio dysplasia (įgimtas silpnumas šios rūšies audinio, pridėtas padidėjusio mobilumo sąnarių);
• genetinis netaisyklingas – jeigu geną, kuris lokalizuota 12 chromosomų ir kodavimo procollagen II tipo (COL2A1) arba VDR gena, kontroliuoti vitaminas D-endokrininė sistemą;
• įgimtas struktūriniai ir funkciniai anomalijų sąnarinių aparato;
• brandus, senyvo amžiaus ir senatvine amžius;
• vakuuminio kaulų apykaitą (osteoporozė);
• lėtinės apsinuodijimas (įskaitant alkoholį);
• perkeltos veiklos trukdžių bendrasах.

Daugeliu atvejų osteoartritas turi poli etiological prigimtį, t. y. vystosi, kai derinama poveikį kelių priežastinio veiksnių.

Simptomai osteoartritasа

Norėdami osteoartritasа nėra būdinga didelė klinikinė vaizdą, keisti sąnarių dėvi progressive, lėtai garsėjantis, telefonas simbolį, kuris pasireiškia palaipsniui pelnas simptomai:

• skausmas;
• periodiškai kylantys krizė į paveikti bendras;
• metmenų sąnarių, pasirodo ir auga bent plėtros ligos;
• standumas;
• apribojimas mobilumą (sumažinti apimtis, aktyvių ir pasyvių judesių į paveikti bendras).

Skausmas, kai osteoartritasе yra bukas, trumpalaikis pobūdžio, atsiranda važiuojant apsuptyje intensyvios apkrovos, prie pabaigos dienos (gali būti toks intensyvus, kad neleidžia užmigti pacientas). Nuolatinis, ne mechaninio pobūdžio skausmai dėl osteoartritasа nebūdinga ir liudija aktyvus uždegimo (subchondral kaulų, sinovijos lukštais, ligamentous aparato arba periarticular raumenų).

Dauguma pacientų pažymi, kad buvimas vadinamųjų pradedant skausmo, kylančias ryto valandas po pabudimo, arba po ilgo neveiklumo laikotarpio ir einančios per variklis atsakymai veikla. Daugelis pacientai, lemia jūsų būklė kaip reikia "parengti bendras" arba "skiriasi".

Norėdami osteoartritasа būdinga ryto standumas, kuri turi aiškią lokalizacija ir yra trumpalaikis pobūdžio (ne daugiau kaip 30 minučių), kartais ji suvokiama pacientais kaip "jausmas želė" per bendrasах. Galbūt jausmas trukdymo, standumas.

Kai plėtrą reaktyvinio sinovitasа prie pagrindinių simptomai osteoartritasа align:

• skausmas ir vietinės temperatūros padidėjimas, apibrėžtos kai apčiuopa paveikti sąnarių;
• nuolatinio pobūdžio skausmas;
• padidinti sąnarių apimtis, patinimas minkštųjų audinių;
• progressive sumažinti apimtis judesių.

Norėdami osteoartritasа būdinga padidėjęs sąnarių apimtis, patinimas minkštųjų audinių.

Diagnostika

Diagnostika osteoartritasа remiasi vertinimo anamnestic duomenų, būdingų sąvokų, ligos, rezultatų įrankių tyrimo metodai. Parodomasis pakeisti apskritai ir biocheminis analizė kraujo osteoartritasа nėra būdinga, jie atsiranda tik kai plėtrą aktyvaus uždegiminės procesą.

Pagrindinis instrumentiniai būdas diagnozuoti osteoartritasа yra rentgenografijos, į diagnostically neaiškių atvejais rekomenduojama atlikti kompiuterio arba magnetinio rezonanso cat scan.

Osteoartritas kelio ir hip sąnarių užima nuorodinis vieta laipsnis svorio klinikinių pasireiškimų ir neigiamas įtaką į gyvenimo kokybę.

Daugiau diagnostikos metodai:

• artroskopija;
• echoskopija (vertinimas storio sąnarinių kremzlių, sinovijos korpuso būsenos bendras krepšiai, ar skysčio);
• navikais (vertinimas būsenos kaulų apykaitą vadovų kaulų, formavimo bendras).

Gydymas osteoartritasа

Narkotikų terapija:

• nesteroidiniai противоuždegiminės priemonės – atleidimas skausmas sindromas ir uždegimo požymių, kai pasunkėjimo;
• glucocorticosteroid hormonai – внутриbendrasное injekcijos įvedimas atleidimas reiškinių sinovitasа; taikomos ribota, tais atvejais, kai reikia kuo greičiau pašalinti liguisti simptomai;
• antifermental priemonės (inhibitoriai proteolysis) – išvengti progresavimo dystrophicх ir degeneravusių procesus kremzlės ir kaulų apykaitą;
• antispazminiai – leidžia jums pašalinti vietinis raumenų spazmas sugadintame segmente;
• anabolinį vaistai – pagreitinti regeneraciją pažeistų audinių;
• vaistai, kuria siekiama ekspozicijos savybių kraują, stiprinti kraujagyslių sienelių, gerinant jų elastingumas ir audinių regeneraciją – skatina stiprinti sienelių tinklą microcirculatory riverbed, užtikrinant atitinkamą kraujo sugadintų srityje;
• priemonės, gerinti mikrocirkuliaciją;
• vaistai dėl sąnarių – nepaisant to, kad juos masiškai išplito į gydymo artritas, į plataus masto placebo kontroliuojamų tyrimų klinikinė veiksmingumą šios grupės vaistų nėra įrodyta.

Fizinė medicina ir reabilitacija metodikos, taikomos gydymo osteoartritasа:

• masažas regioninės raumenų, gerinti kraujotaką ir pašalinti vietos spazmas;
• aktyvi kinesiotherapy, t. y. atlikti pratimus, kai osteoartritasе, naudojant specialius treniruokliai;
• medicinos gimnastika, kai osteoartritasе;
• lazerio terapija;
• ultragarso gydymas;
• gydomasis tonikas vonios, purvo, parafino; ir t. t.

Jei yra neveiksmingos išvardytų metodų poveikio, jei yra komplikacijų kurorte prie veiklos gydymo osteoartritasа:

• dekompresija meta epiphysis ir ilgai viduje kaulų blokada (downgrade intraosseous slėgio paveikė srityje);
• korekcinių osteotomijos;
• endoprotezavimas sąnarių.

Į ankstyvosiose stadijose liga taiko mechaninis, lazerinis aparatas (anti-aliasing pažeisto paviršiaus kremzlių, ištrinti netvaraus sklypų). Šis metodas efektyviai mažina skausmas sindromas, bet buvo laikinas efektas – 2-3 metus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pasekmes osteoartritasа, ypač trūksta tinkamos gydymo, tampa:

• palaipsniui sumažinti apimtis judėjimų paveikti bendras;
• imobilizavimo.

Prognozė

Prognozė gyvybei palankios. Friendlyness socialinės ir darbo prognozės priklauso nuo laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti ir sumažėja, kai ilgi spręsti klausimą apie chirurgijoje gydant ligos, jei reikia.

Profilaktika

1. Atsisakymas nuo intensyvių apkrovų, ilgai statinio įtampos paveikti sąnario.
2. Nešioti įtvarai., jei reikia.
3. Laikytis dietos, kai osteoartritasе, kuria siekiama sumažinti kūno svorį.
4. Nepraraskite hipotermija.
5. Pilnas gydymas ūmių traumų ir sąnarių, kol visiškai atsigauti nuo privalomo reabilitacija.
6. Ambulatorija stebėjimo jei įtariate, kad osteoartritasа.