Skausmas krūtinės ląstos srityje pečių lygyje gali rodyti nugaros problemas, skausmą vidaus organuose ir širdies diskomforto atspindį. Norėdami išsiaiškinti priežastį, turite aiškiai paaiškinti gydytojui skundus ir atlikti tyrimą. Priklausomai nuo diagnozės, skiriamas gydymas. Taip pat turėtumėte išsamiai apsvarstyti, kaip gydyti nugaros skausmą po pečių ašmenimis.
Krūtinės anatomija
Mentės zona priklauso krūtinės ląstos stuburui ir yra krūtinės lygyje. Norint suprasti, kurie organai gali tiesiogiai ir netiesiogiai sutrikdyti pacientą, būtina ištirti šios srities anatomiją.
Pagrindiniai anatominiai elementai yra šie:
- Stuburas – susideda iš nugaros smegenų ir slankstelių, tarpslankstelinių diskų. Tai svarbi visos raumenų ir kaulų sistemos dalis, saugo nugaros smegenis nuo pažeidimų.
- Dešinė ir kairė mentės priklauso viršutinės pečių juostos kaulinėms struktūroms. Jie atrodo kaip trikampis ir yra plokšti kaulai. Ši kaulų struktūra turi daug duobių ir įdubimų. Tai raiščių, sausgyslių ir raumenų prisitvirtinimo vietos. Peiliai pasižymi dideliu stiprumu, todėl lengvai atlaiko nuolatines statines apkrovas.
- Raktikaulis yra kaulas, jungiantis pečių ašmenis su krūtine.
- Širdis – atsakinga už širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą, pumpuoja kraują per venas ir arterijas.
- Plaučiai yra suporuotas kvėpavimo organas, atsakingas už dujų mainų procesus.
- Stemplė, skrandis – priklauso virškinimo organams.
- Šonkauliai – atlieka apsauginę krūtinės funkciją. Tai plokšti kaulai, pritvirtinti prie stuburo už krūtinkaulio ir prieš jį.
Skausmo prigimtis
Pečių ašmenys yra nugaros gale ir yra arti žastikaulio ir raktikaulio. Tai suporuotas trikampio formos kaulas, prie kurio pritvirtinti rombiniai ir iš dalies trapeciniai raumenys. Šios raumenų grupės daro viršutinę pečių juostą judrią. Pečių ašmenys yra sujungti kartu su šonkauliais ir sudaro tvirtą liemens karkasą. Bet koks diskomfortas šioje srityje gali sukelti didelį diskomfortą ir ribotą viršutinės nugaros dalies mobilumą. Dėl šios priežasties skausmas negali būti toleruojamas, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Skausmo pojūčių įvairovė skirstoma į keletą klasifikacijų:
- Skausmas ir jo pobūdis pagal nemalonių pojūčių lokalizaciją – menčių viduryje, kairėje ar dešinėje, ar yra švitinimas į krūtinę ar tarp šonkaulių, skausmas juntamas aukščiau ar žemiau.
- Pagal pojūčių pobūdį – nemalonūs, traukiantys pojūčiai, ūmus skausmas, verkšlenimas, švitinimas, pulsavimas.
- Skausmo trukmė – epizodiniai priepuoliai, jaučiamas nuolat, smarkiai padidėja, po fizinio krūvio atsiranda nemalonūs pojūčiai.
Dažniausiai traukimo skausmai rodo stuburo problemas ir retai rodo kitas susijusias problemas.
Pagrindinės priežastys
Skausmo po pečių ašmenimis simptomai atsiranda dėl tokių sutrikimų:
- skrandžio skausmas (skrandžio opa, gastritas);
- virškinimo sutrikimai (rėmuo, stemplės refliuksas);
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (miokardo infarktas, perikarditas);
- plaučių problemos (bronchitas, pneumonija);
- degeneraciniai keteros, stuburo sutrikimai;
- traumos, uždegimai, patempimai, miozitas;
- neurologiniai sutrikimai.
90% atvejų, kaip rodo statistika, diskomfortą pečių ašmenyse sukelia nugaros skausmas. Žmogaus stuburas yra atsakingas už vaikščiojimą vertikaliai, todėl jam tenka didelė apkrova. Rūpestingas požiūris į savo sveikatą padeda pagerinti savijautą, kai fizinis neveiklumas ir prasta laikysena sukelia diskomfortą. Su amžiumi padėtis blogėja.
Traumos
Jei pacientas turi mėlynę ar patempimą, judant ar įsitempus gali atsirasti skausmas po mentėmis. Ūminiu laikotarpiu skausmas yra nuolatinis ir jaučiamas net ramybėje. Priklausomai nuo sužalojimo vietos, skausmas atsiranda kairėje arba dešinėje pečių ašmenų pusėje. Dažniausios žalos rūšys yra kaulai arba raumenų korsetas.
Kiti trauminių sužalojimų tipai:
- Traumos. Jam būdingas paviršinis skausmas. Dažniausiai nuo mėlynių kenčia paviršiniai minkštieji audiniai, viršutinis raumenų sluoksnis ir poodiniai riebalai. Po pečių ašmenimis ir žemiau atsiranda nemalonūs pojūčiai, atsiranda patinimas ir lokaliai lokalizuotas uždegiminis procesas. Paprastai specialaus gydymo nereikia. Šis skausmas praeina savaime per kelias savaites.
- Lūžis arba įtrūkimas – skausmas yra ūmus ir neatspindi, koncentruojasi traumos vietoje. Net menkiausias rankos judesys sukelia nepakeliamus pojūčius. Esant tokiai situacijai, pacientui rodomas visiškas poilsis, kad nepablogėtų padėtis dėl lūžio.
- Išnirimai, slankstelių poslinkis. Tokiu atveju skausmas bus lokalizuotas ne tik pečių srityje, bet ir nugaroje krūtinės ląstos srityje. Dažnai skausmas atsiranda dėl stuburo kanalo nervų galūnėlių suspaudimo, o tai rodo tarpslankstelinių diskų pažeidimą.
Traumą lengva atpažinti. Judėjimo metu jaučiamas traškėjimas, pastebimas audinių patinimas sumušimo vietoje.
Osteochondrozė
Klasikinis krūtinės ląstos osteochondrozės pasireiškimas yra tarpkapulinis skausmas keteros lygyje. Nemalonūs pojūčiai kyla dėl užspaustų nervų galūnėlių. Pažeidus krūtinės ląstos sritį viršutinėje paciento dalyje, jis jaučia aštrų mentės skausmą, kuris spinduliuoja į ranką. Šonas priklauso nuo konkrečių nervų šaknelių pažeidimo. Suspaudžiant kraujagysles, padidėja spaudimas, skauda galvą, svaigsta galva.
Jei pažeidžiama apatinė krūtinės ląstos dalis, pacientas jaučia nemalonius pojūčius apatinėje nugaros dalyje nuo kaukolės. Taip pat duoda į kairę arba dešinę ranką, priklausomai nuo užspausto nervo vietos. Laikui bėgant skausmas stiprėja, pacientas pradeda jausti diskomfortą ne tik motorinės veiklos, bet ir poilsio metu. Sunki situacija – diskomfortas jaučiamas visą parą, net ir naktį. Dažnai osteochondrozės fone atsiranda išsikišimų ar išvaržų.
Skoliozė
Laikysenos pažeidimas yra dažniausia stuburo liga, pasireiškianti ankstyvame amžiuje. Pirmosios problemos pastebimos jau nuo pirmų klasių mokykloje – vaikai nekontroliuoja taisyklingos laikysenos ir nesupranta, kodėl suaugusieji reikalauja tolygiai sėdėti. Laikui bėgant susiformuoja nenormalūs judėjimo įpročiai. Žmogus sėdi jam patogioje pozicijoje, tačiau tokia padėtis sukelia statinį raumenų perkrovą ir disbalanso vystymąsi. Jei stuburas ilgą laiką lieka antalgine padėtyje, atsiranda kreivumas, kuris yra kupinas pasekmių.
Suaugus daugeliui žmonių pasireiškia hipodinamija – mažo fizinio aktyvumo būsena, kai žmogus gyvena išskirtinai sėslų gyvenimo būdą. Rezultatas yra nuolatinis nugaros skausmas dėl raumenų silpnumo. Jei krūtinės ląstos srityje yra kreivumas, tada skausmas yra lokalizuotas pečių ašmenų srityje. Kartais gimdos kaklelio srityje yra spinduliuojantis diskomfortas. Būdingas skoliozės skirtumas yra tas, kad stovint, atsipalaidavus, vienas petys yra aukščiau už kitą.
Pirminės apžiūros metu terapeutas gali pamatyti ligą. Liga turi būti gydoma ilgą laiką ir taikant integruotą požiūrį. Norint palengvinti skausmingą būklę, reikia susikurti gyvenimo būdą, nustoti nervintis ir pradėti judėti. Esant stresui, gali padidėti raumenų tonusas, dėl ko pablogės savijauta. Labai padeda masažas, pravartu atlikti ir mankštos terapiją nugarai.
Išvaržos ir išsikišimai
Tarpslankstelinės išvaržos atsiradimas yra rimta būklė, kuriai būdingas stuburo kanalo išsikišimas per skaidulinį disko žiedą. Ankstesnė išvaržos būklė – išsikišimas. Išsikišus diskas iš dalies pažeidžiamas, o pluoštinis žiedas ištempiamas. Išvaržos atsiranda stipraus fizinio krūvio metu, dėl sunkaus kėlimo. Svarbų vaidmenį jų išvaizdoje vaidina paveldimas veiksnys. Jei šeimoje yra artimų giminaičių, turinčių išvaržų ar išsikišimų, labai tikėtina, kad su amžiumi jų atsiras vaikams.
Jei išvarža ar išsikišimas yra krūtinės ląstos lygyje, tada skausmas atsiranda pečių ašmenų srityje. Taip pat yra rankos ar peties skausmas. Šonas priklauso nuo konkrečių užspaustų nervų šaknelių. Skausmingi šūviai paaiškinami nervų galūnių, kurios yra suspaustos dėl per didelio suspaudimo nugaroje, pažeidimu.
Pažeidus apatinę nugaros dalį, nugarą skauda koja, o atsiradus gimdos kaklelio išvaržai skausmas spinduliuoja į galvą. Bet kurioje situacijoje išvarža reikalauja kompleksinio gydymo, kurio tikslas - atpalaiduoti nugarą, sumažinti ūminį skausmą ir pašalinti raumenų įtempimą. Esant išvaržoms ir iškilimams, naudinga atlikti mankštos terapiją, lankyti kineziterapijos procedūras. Retais ir pažengusiais atvejais reikalinga operacija.
Kifozė
Tai yra kreivumas, panašus į skoliozę, bet priešinga kryptimi. Jei sergant skolioze stuburas yra išlenktas į dešinę arba į kairę, tada su kifoze yra ryškus viršutinės pečių juostos sulenkimas. Vienas iš būdingų ligos požymių yra skausmo pojūtis tarpkapulinėje zonoje, esant išoriniams patologijos požymiams. Skauda po kairiuoju pečių ašmeniu arba dešine, priklausomai nuo kreivumo pobūdžio. Paprastai skausmas pasireiškia abiejose pusėse ir apima rankas, kaklą. Yra du pagrindiniai patologijos formavimo mechanizmai:
- Neurogeninis. Atsiradus kreivumui, stubure atsiranda degeneraciniai procesai, dėl kurių suspaudžiamos nugaros smegenų nervinės šaknys. Skausmingi skausmai dešinės ir kairės mentės srityje, pasireiškiantys kaklo, raktikaulio ar rankos, rečiau peties sąnaryje.
- Raumeningas. Nuolatinis buvimas įgaubtoje būsenoje išprovokuoja raumenų disbalansą ir pervargimą. Viršutinėje nugaros dalyje raumenys yra suspausti, o tai sukelia jų hipertoniškumą ir stiprų skausmą. Taip pat kenčia likę nugaros raumenys. Juosmens srityje gali pasireikšti hipotenzija.
Dėl to slankstelinė arterija suspaudžiama, o tai sukelia nuolatinį smegenų kraujotakos pažeidimą. Palaipsniui pablogėja savijauta, sutrinka vidaus organų veikla. Su tokiu pacientu būtina atlikti kompleksinį darbą, įskaitant reabilitologo paslaugas, mankštos terapiją.
Spondiloartrozė
Kartais spondiloartrozės išsivystymas rodo skausmą dešinėje arba kairėje pečių ašmenų srityje. Liga pasižymi fasetinių sąnarių ir tarpslankstelinių diskų pažeidimu. Vystantis ligai, prarandamas mobilumas, atsiranda standumo jausmas, kuris ryškiausias ryte.
Patologija pasireiškia keliais etapais:
- Kremzlės deformacija ir sunaikinimas. Jei šioje zonoje sutrinka kraujotaka, suardomas jungiamojo audinio vientisumas, dėl to plonėja sąnarinis diskas. Atkuriamieji procesai kauluose ir jungiamajame audinyje žymiai pablogėja. Padidėjęs fizinis aktyvumas šioje srityje sukelia mikrotraumą.
- Atsiranda tolesni deformuojantys pokyčiai. Diske atsiranda antspaudų, pablogėja judrumas, o tai padidina kremzlės audinio sunaikinimą. Pacientas gali nuolat jausti skausmą, net ir būdamas ramus.
- Galutinė stadija yra osifikacija, osteofitų susidarymas. Šios ataugos pažeidžia gretimus sąnarius, sausgysles, raumenis ir raiščius. Tokiu atveju reikės operacijos.
Būdingas spondiloartrozės pasireiškimas pradiniame etape yra skausmo atsiradimas tik fizinio krūvio metu. Diskomfortas ramybėje sumažėja, nes nėra trauminio faktoriaus.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Ši būklė reiškia klajoklio nervo sutrikimus. Kai atsiranda patologija, atsiranda aštrus skausmas, šaudantis į pečių ašmenis, šonkaulius ir krūtinę. Šio tipo skausmas dažnai painiojamas su širdies priepuoliu. Būdingas skirtumas yra aiškios lokalizacijos nebuvimas širdies srityje. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja įkvėpus. Skausmą lydi susiaurėjimo jausmas. Jei pacientas mano, kad serga krūtinės angina, išgėrus nitroglicerino, palengvėjimo nėra.
Skausmas po dešiniuoju arba kairiuoju pečių ašmenimis rodo tam tikrų sričių inervaciją. Šiam patologiniam procesui nebūdingas tirpimas ir spazmai. Atsižvelgdamas į ligos simptomų specifiką, specialistas be jokių problemų nustatys diagnozę. Gydymas susideda iš injekcinių B grupės vitaminų ir miotropinių vaistų (raumenų relaksantų) vartojimo. Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymą turėtų atlikti neurologas.
Skausmo po kairiuoju pečių ašmenimis priežastys iš nugaros iš nugaros – širdies veiklos sutrikimai
Dažnai nugaros skausmas rodo širdies sutrikimą. Kodėl nugaros skausmas yra nukreipto skausmo reiškinys, rodantis vainikinių arterijų ligą, miokardo infarktą ar perikarditą. Jei jaučiamas staigus veriantis skausmas, kuris stiprėja nuo fizinio krūvio, bet nėra stuburo ligų simptomų, reikia skubiai kreiptis į kardiologą konsultacijai. Savęs gydymas ar atidėliojimas gali paversti situaciją kritine.
Dažniausios diskomforto širdyje priežastys, sukeliančios skausmą po kairiuoju pečių ašmeniu iš užpakalio iš nugaros:
- Miokardinis infarktas. Be švitinimo, pacientas jaučia skausmą širdies raumens srityje. Patologijos priežastys yra susijusios su didelių arterijų ir venų užsikimšimu trombu. Jei trombozinė plokštelė nutrūksta ir užblokuoja kraujagyslių tekėjimą aplink širdį, ištiks širdies priepuolis. Esant tokiai būsenai, reikia veikti greitai, kitaip ligonis mirs. Pagrindinė atsiradusios patologijos priežastis – aterosklerozė, eritrocitų agliutinacija, trombocitai su padidėjusiu krešėjimu.
- Išeminė širdies liga arba krūtinės angina. Remiantis medicininio straipsnio informacija, vainikinių arterijų ligos priepuolis išsivysto staiga. Yra nuobodus skausmas, kuris yra paroksizminio pobūdžio. Priepuolis lengvai sustabdomas vartojant nitrogliceriną. Liga reikalauja tolesnės medikų priežiūros, nes gali pasireikšti pačiu netikėčiausiu momentu. Jei priepuolis trunka ilgiau nei kelias valandas, o vaistai nepadeda, reikia kviesti greitąją pagalbą. Be diskomforto širdyje, išsipildo paciento kvėpavimas, atsiranda dusulys, kurį apsunkina fizinis krūvis.
- Skausmas po kairiuoju pečių ašmenimis iš nugaros iš nugaros gali rodyti perikardito priepuolio vystymąsi. Patologijai būdingas skysčių kaupimasis su uždegiminiu širdies serozinės membranos pažeidimu. Diagnozė apima uždegiminių žymenų tyrimą, įskaitant reumatinius tyrimus. Perikarditas dažnai yra ankstesnės infekcinės ligos, įskaitant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligas, komplikacija. Atliekama ilgalaikė kompleksinė terapija.
Kvėpavimo sistemos ligos
Esant užsitęsusioms kvėpavimo takų ligoms, pacientas ilgainiui gali jausti spinduliuojantį skausmą pečių srityje. Dažniausiai komplikacijas sukelia tokios ligos:
- Ūminis arba lėtinis bronchitas. Ankstyvosiose stadijose ligai būdingas sausas kosulys. Palaipsniui didėja gerklų dirginimas ir atsiranda šlapias kosulys. Jei liga išsivystė SARS fone, tada padidėja kūno temperatūra. Liga nereikalauja specifinio gydymo, pakanka laikytis lovos režimo, gerti daugiau šilto skysčio. Retai gali prireikti karščiavimą mažinančių vaistų ir antibiotikų.
- Pleuritas. Jei pacientas skundėsi stipriu krūtinės skausmu su galimu apšvitinimu, kosuliu, dusuliu ir karščiavimu, specialistas turi paneigti arba patvirtinti šią ligą. Pleuritui būdingas pleuros lakštų uždegimas, po kurio pleuros ertmėje kaupiasi skysti skrepliai. Liga sunkiai pakeliama. Būtinas visapusiškas gydymas antibiotikais ir vaistais nuo tuberkuliozės.
- Plaučių uždegimas. Dažnai išsivysto kaip SARS komplikacija. Pneumonijai būdinga sunki eiga, kurią lydi kosulys, dusulys, krūtinės skausmas įkvėpus ir stiprus karščiavimas. Liga patvirtinama krūtinės ląstos rentgenograma ir gali būti gydoma antibiotikais.
Virškinimo trakto ligos
Visi virškinimo trakto sutrikimai, sukeliantys diskomfortą pečių srityje, turi skausmo pobūdį. Kokios problemos gali kilti:
- Gastritas arba skrandžio opa. Jei yra skausmo sindromo atspindys, pacientas jaučia nemalonų diskomfortą apatinėje krūtinės ląstos srityje (menčių apačioje iš abiejų pusių). Tai gali atrodyti kaip raumenų skausmas. Ištikus skrandžio skausmo priepuoliui, lygiagrečiai gali būti jaučiamas deginimo pojūtis saulės rezginyje. Ligos gydomos kompleksiškai, vartojami rūgštingumą mažinantys vaistai, gydomosios priemonės (protonų siurblio inhibitoriai). Nustačius bakterinį patogeną, skiriami antibiotikai.
- Stemplės refliuksas, rėmuo. Diskomfortas atsiranda krūtinės srityje, dažnai spinduliuoja į mentės sritį. Patologijos priežastis yra skrandžio turinio grįžimas į stemplę. Nemalonūs pojūčiai yra susiję su dirginančiu druskos rūgšties poveikiu stemplę. Atsiranda rūgštus išbėrimas, gerklėje jaučiamas gumbas. Retais atvejais atsiranda vėmimas. Norėdami išvengti priepuolio, turite apriboti kepto, aštraus ir riebaus maisto vartojimą. Simptominiam gydymui naudojami rūgštingumą mažinantys antacidiniai vaistai magnio ir aliuminio hidroksido pagrindu.
Redakcinė nuomonė
Nemalonūs pojūčiai mentės zonoje dažniausiai yra susiję su raumenų ir kaulų sistemos ligų paūmėjimu. Rečiau diskomfortą sukelia širdies sutrikimai, neurologinės problemos, skrandžio ir kvėpavimo sistemos ligos. Norėdami sužinoti daugiau apie nugaros skausmo priežastis, rekomenduojama perskaityti atitinkamą straipsnį mūsų svetainėje.