Artrozė (Deformuojanti artrozė, liaudies pavadinimas - druskos nusėdimas) yra lėtinė sąnarių degeneracinės -distrofinės liga, kurioje sunaikina sąnario kremzlę, sąnarių kapsules ir paties kaulo deformaciją.
Reikėtų pažymėti, kad artrozė yra visa grupė bendrų ligų, turinčių skirtingą kilmę ir artimus vystymosi mechanizmus. Dažniausiai būna didelių sąnarių artrozė:
- kelio sąnario (gonarthrozės) deformuojanti artrozė,
- klubo sąnario deformuojanti artrozė (coksartrozė),
- taip pat peties sąnario artrozė.
Tai yra sunkiausi artrozės tipai.
Mažų sąnarių artrozė yra retesnė. Dažniausiai yra deformuojančios artrozės, kuriose yra tarpkalnaujančių rankų sąnarių, taip pat nykščių metakarpofalanginių sąnarių. Pacientai atkreipia dėmesį į tarptautinių sąnarių skausmą, jų mobilumo sumažėjimą, išvaizdą šalia ruonių sąnarių (Geberdeno ir Busharo mazgeliai). Šio tipo artrozė yra labiau paplitusi senatvėje. Dažnai atsiranda pėdos sąnarių artrozė.
Polirizacijai arba apibendrintai artrozei būdingas kelių sąnarių pažeidimas vienu metu.
Artrozė Stuburo sąnariai - spondilarthrozė - priklauso stuburo ligų grupei, nors ji turi panašų vystymosi mechanizmą su kita artroze.
Pagrindinis klinikinis artrozės simptomas yra sąnario skausmas, jo mobilumo sumažėjimas. Specifinius simptomus nustato artrozės stadija ir priklauso nuo destruktyvių sąnario pokyčių laipsnio.
Artrozės priežastys
Artrozė Įprasta padalyti į pirminę ir antrinę. Pirminė (idiopatinė) artrozė yra atsigavimo procesų pažeidimo ir padidėjęs degeneracija sąnario kremzlės audinyje, be jokių nuokrypių viso organizmo darbe. Antrinė artrozė atsiranda dėl kitų patologinių procesų organizme arba sąnaryje, kurį jau sugadino bet koks išorinis poveikis, iš dalies sunaikinus sąnarinius paviršius.
Dažniausiai trauminė artrozė diagnozuojama jauniems pacientams. Vyresnio amžiaus pacientams visada galima nubrėžti aiškią ribą tarp pirminės ir antrinės artrozės.
Nors tiksli artrozės priežastis negali būti nustatyta, veiksniai, prisidedantys prie įvykio ir vystymosi, yra gerai žinomi.
Gali būti išskiriami šie priežasčių tipai, prisidedantys prie pirminės ir antrinės deformuojančios artrozės vystymosi.
Pirminės artrozės priežastys yra paveldimi veiksniai
Buvo nustatyti šie paveldimi sutrikimai, kurie gali sukelti pirminės artrozės vystymąsi:
- Genetiniai sutrikimai sąnario kremzlės audinio sudėtyje, dėl kurio jis pagreitėjo;
- Įgimtiniai raumenų ir kaulų sistemos defektai (sąnarių hipermobilai, displazija, plokščios pėdos ir kiti), kurie yra tam tikrų sąnario kremzlės audinio pjūvių traumų priežastis, todėl artrozės atsiradimas.
Taip pat buvo pažymėta, kad viršutinių galūnių tarpfalanx sąnarių deformuojanti artrozė daugiausia randama moterims ir yra paveldima moteriškos linijos.
Antrinės artrozės priežastys
Antrinė artrozė yra sąnarių pažeidimų pasekmė. Šią žalą gali sukelti įvairūs veiksniai.
- Mechaninis sąnarių pažeidimas. Ši veiksnių grupė apima įvairius sąnarių sužalojimus, intra -artikulinius kaulų lūžius, dėl kurių sutrikdyta sąnario struktūra. Tą patį rezultatą lemia nuolatinis sąnarių mikroauraumatizavimas dėl per didelių pastovių apkrovų, tiek statinių, tiek dinaminių (pavyzdžiui, sportininkams). Taip pat nutukimas sukelia perkrovą ir traumą.
Kitas veiksnys, turintis neigiamą poveikį sąnariams (visų pirma klubui), yra neteisinga laikysena.
Sąnario struktūra taip pat gali sutrikdyti chirurginę intervenciją. - Bendros ligos. Artrozė gali būti sąnarių uždegiminių ligų (ūmus ir lėtinis artritas, sinovitas, pirminė aseptinė kaulinio audinio nekrozė ir kt.) Rezultatas
- Metabolizmo pažeidimai, endokrininės sistemos ligos, mineralų trūkumas organizme. Įvairūs metabolizmo sutrikimai, kalcio, fosforo ir kitų mineralų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas sukelia kaulų ir kremzlių, sinovinio skysčio sudėties pokyčius, dėl kurių keičiasi atkūrimo procesai ir laipsniškas sudėties sunaikinimas.
- Autoimuninės ligos (podagra, chondrocalcinozė, hemochromatozė, psoriazė, reumatoidinis artritas), Hormoniniai sutrikimai, estrogeno trūkumas Po menopauzės moterys lemia sąnarių audinių pokyčius ir laipsnišką jų sunaikinimą.
- Kraujagyslių ligos (apatinių galūnių indų aterosklerozė, sunaikina endarteritą, varikozės venas), taip pat VYRIUSIJA Jie sukelia kraujotakos sutrikimus periartikuliniuose audiniuose, prastą kraujo tiekimą į sąnarių audinius ir dėl to distrofinius pokyčius.
Artrozės vystymosi mechanizmas
Plėtra Artrozė Tai prasideda nuo kremzlės sunaikinimo. Manoma, kad pradžioje pažeidžiama kraujotakos kraujotakos periosteum ragenos kapiliariuose. Kadangi kremzlės mityba atsiranda dėl maistinių medžiagų suvartojimo iš vidinio -artikulinio skysčio ir gretimo kaulo audinio, kraujotakos sutrikimas lemia tai, kad kremzlė palaipsniui praranda elastingumą, ant jo atsiranda plyšiai, sumažėja sąmokslo paviršių, o sinovinio skysčio kiekis yra sumažintas. Dėl to atrodo Skausmas ir traškėjimas judesių metu. Sąnario tarpo plotis pamažu mažėja, kaulas susidaro išilgai sąnarinių paviršių kraštų Osteophyta smaigai.
Galų gale sąnarys yra deformuotas, judesių amplitudė mažėja. Taigi išsivysto involiucinė artrozė, susijusi su kūno senėjimu. Šios artrozės formos vystymasis dažniausiai būna palaipsniui, bėgant metams.
Kitos didelių sąnarių artrozės formos, pavyzdžiui, potrauminės, post -nefekcinės, metabolinės, intoksikacijos turi kelis kitus vystymosi mechanizmus, tačiau dėl to panašūs sąnario pokyčiai.
Sąnarių artrozės simptomai. Artrozės etapai ir laipsnis
„Klasikinė“ yra artrozės klasifikacija remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Remiantis juo, išskiriami trys ligos vystymosi etapai. Tai atitinka negalios palaikymo laipsnį, kuris išskiria 3 artrozės laipsnius:
- I artrozės laipsnis - liga neužkerta kelio darbui, nors ji ją apsunkina,
- II artrozės laipsnis - liga neleidžia atlikti darbo,
- III artrozės laipsnis - Darbo pajėgumų praradimas.
Išsamiau apsvarstykime klinikinius artrozės simptomus ir požymius kiekviename iš šių etapų
1 -ojo laipsnio artrozė (pradinė artrozės stadija)
Pradiniame ligos etape ryte, po poilsio, sustingimo, sunkumų judėjimo sąnariuose, kuris pamažu praeina šiek tiek laiko po judėjimo pradžios. Galbūt tam tikras jungties mobilumo apribojimas. Periodiškai pasireiškia „pradedantys“ skausmai (skausmas judėjimo pradžioje po ilgo buvimo ramybės metu). Aštriais judesiais, sąnarių traškumai, tačiau judėjimo metu nėra skausmo. Skausmas šioje artrozės etape atsiranda tik su dideliu ir užsitęsusiu krūviu, o poilsiui po poilsio. Vien tik skausmas nėra ir esant mažoms apkrovoms. Šiame ligos etape pacientai retai kreipiasi į gydytoją.
X -LAY paveiksle su 1 -ojo specialių sąnario pokyčių artroze nėra matoma, kartais gali būti matomi maži osteofitai išilgai sąnario kraštų, sąnarinis tarpas yra šiek tiek susiaurėjęs.
2 laipsnių artrozė (antrasis artrozės etapas)
Tolesniam artrozės vystymuisi skausmas tampa reikšmingesnis, įgyja ūminį pobūdį. Atskiras sąnario krizė atsiranda su bet kokiais judesiais, pastebimas sąnario (kontraktūros) mobilumo apribojimas, galūnės funkcinis sutrumpėjimas, sutrikusio judesių biomechanikai, tačiau sąnario mobilumas vis dar išsaugomas. Šiam etapui būdingas pastebimas pradinio skausmo stiprinimas, jie tampa ūmi ir ilgesni. Dienos fizinio aktyvumo įtaka atsiranda nuolatinis nuovargis, atsirandantis slėgio jausmas paveiktuose sąnariuose, taip vadinami „mechaniniai skausmai“ atsiranda dėl to, kad sumažėjo sąnario kremzlės audinių šoko -Absorbcijos gebėjimai.
Sunaikinimas sąnaryje jau yra gana reikšmingas, sąnariai jau yra iš dalies deformuoti.
Radiografijose matomi pastebimi osteofitai, sąnario tarpo susiaurėjimas yra 2–3 kartus, palyginti su norma, stebima subchondralinio kaulo sklerozė ir cistinių ertmių susidarymas epifizinėje zonoje.
Antrojo laipsnio artrozei būdingas darbinės pajėgumų sumažėjimas, nesugebėjimas atlikti tam tikrų rūšių darbo.
3 laipsnių artrozė (trečioji artrozės stadija)
Artrozė 3 laipsniai yra sunki, apleista ligos stadija. Šiame etape yra:
- reikšminga sąnario deformacija (dėl kaulų augimo ir skysčio kaupimosi sąnario ertmėje);
- aštrus judesių apribojimas, iki išsaugojimo tik pūvėjimo judesiai;
- Aštrus skausmas ne tik judant, bet ir visiško poilsio būsenoje - nuolatinis skausmas, susijęs su netoliese esančių raumenų refleksiniais mėšlungiais, taip pat su reaktyviojo sinovito vystymuisi;
- sąnarių uždegimas,
- Sąnarių jautrumas oro pokyčiams.
- Raumenys aplink kelią yra nemalonūs ir atrofuoti;
Galūnių ašis yra deformuota, pastebimai VARUS arba „Valgus“ kojų kreivumas (tai yra raidės „O“ arba „X“ raidės pavidalu).
Radiografijose su 3 -ojo laipsnio artroze beveik visišku sąnario tarpo išnykimu pastebima didelė sąnarinių paviršių deformacija, pastebimas didžiulis daugybinis regioninių osteofitų. Sąnarinės pelės ir paraartikulinių audinių kalcifikacija gali būti nustatyti.
3 laipsniais liga nuėjo labai toli, dažnai tai jau yra nuolatinės negalios priežastis. Tai pasireiškia taip:
- Skausmas tampa pastovus ir skausmingas: vaikščiojimas, ypač nusileidimas ir lipimas laiptais - sunkus paciento išbandymas;
- Garsus krizės į bet kokius judesius, gerai -išklausyti kitus;
- Sąnarių deformacija yra stipriai išreikšta, judesius riboja tik maža amplitudė ar net neįmanoma;
Paveikslėliuose parodyta intra -artikulinių struktūrų (raiščių ir menisko) sunaikinimas, taip pat visiškas kremzlės dilimavimas ir sklerozės požymiai (funkcionuojančių organų ir jungiamojo audinio struktūrų pakeitimas).
4 -ojo laipsnio artrozė
Visiško sąnario sunaikinimo būsena Artrozė, Kai sąnarys visiškai nustoja funkcionuoti, dažnai išsiskiria į atskirą 4 artrozės laipsnį. Yra toks vadinamas „sąnario blokada“ - ūmus skausmo sindromas, kuriame neįmanoma netgi ribotas judėjimas sergančiame sąnaryje. Ketvirtą artrozės laipsnį lydi nepakeliamas sąnarių skausmas, kuris nėra pašalinamas net stipriais vaistais ir intensyvi fizioterapija. Galima pilna ankilozė (sąnario suliejimas) arba neoartrozė (klaidingo sąnario susidarymas tarp išstumtų kaulų galų). Nepriklausomas judėjimas abiem atvejais yra beveik neįmanomas.
Paveikslėliuose grubi Sattme paviršių sklerozė su ryškiu cistiniu nušvitimu, matomas jungiamųjų kaulų suliejimas sąnario tarpe. Ligos vystymasis šiame etape beveik visada reiškia negalią, kurios gali būti išvengta tik implantavus dirbtinio sąnario protezą.
Artrozės gydymas
Artrozės gydymas pradiniame ligos stadijoje
Geriau pradėti gydyti artrozę kuo anksčiau, atsiradus pirmiesiems požymiams - traškumui sąnariuose, judėjimo sunkumus. Šiame etape vaistai yra naudingi chondroprotektoriai, kurie pagerina kremzlės struktūrą, taip pat vitamino ir mineralinius kompleksus.
Svarbios yra medicininės kūno kultūros, tinkamos mitybos, taip pat prevencinės priemonės. Reikėtų pažymėti, kad artrozės prevencija taip pat labai svarbu užkirsti kelią ligos paūmėjimui.
2–3 laipsnių artrozės gydymas
Nors jau neįmanoma visiškai išgydyti 2-3 laipsnių artrozės, tačiau jo vystymosi procesą galima pastebimai slopinti. Artrozės gydymas šiame etape apima šiuos etapus:
- pašalinti arba sumažinti skausmo sindromą
- Pašalinkite sąnario uždegimą.
- Pagerinkite kremzlės atkūrimą ir sulėtinkite joje degeneracinius procesus.
Ūminiu laikotarpiu artrozė prasideda nuo skausmo pašalinimo. Tam naudojami ne -hormoniniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), naudojami analgetikai. Galimos intra -artikulinės kortikosteroidų injekcijos. Būtina sumažinti jungties apkrovą, ilgą laiką negalite vaikščioti ar stovėti, pakelti sunkius daiktus.
Pašalinus ūminį skausmo sindromą, pagrindinė užduotis yra kiek įmanoma užtikrinti, kad sąnarių ir periartikulinių audinių atkūrimo procesų aktyvinimas: kraujotakos gerinimas, padidėjęs metabolizmas, uždegiminių procesų pašalinimas. Skiriami chondroprotektoriai, vazodiliuojantys vaistai, terapiniai pratimai ir kineziterapija.
4 laipsnio artrozės gydymas
Šiame ligos etape sąnarys yra beveik visiškai sunaikintas. Tokiu atveju išlieka vienas išėjimas - operacija ir sergantis sąnarys pakeičia endoprotezą. Endoprotezavimas žymiai pagerina sąnario mobilumą, pacientui gali atnaujinti aktyvų gyvenimą bent jau atsikratyti skausmo.