Stuburo osteochondrozė - simptomai, diagnozė ir gydymas

Stuburo osteochondrozė yra degeneracinis-distrofinis destrukcija, kurią sukelia laipsniškas kremzlės audinio retėjimas tarpslanksteliniuose diskuose. Visi žmonės yra jautrūs šiai ligai, nes dėl vertikalios laikysenos žmogaus stuburas patiria didžiulius krūvius. Jei atsižvelgsime į kenksmingus veiksnius, tada iki 40-50 metų nugaros osteochondrozė randama beveik kiekvienam. Patologijos visiškai išgydyti neįmanoma. Su amžiumi susijusio degeneracinio proceso sustabdyti neįmanoma, tačiau tinkamai gydant jį galima pristabdyti. Turėtumėte išmokti tinkamai susidoroti su osteochondrozės simptomais.

Bendrosios patologijos ypatybės

Liga vystosi trijose keteros dalyse – gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens. Gimdos kaklelio ir juosmens osteochondrozė dažniau diagnozuojama, nes šiose srityse yra padidėjęs mobilumas. Kuo aktyvesnius judesius žmogus gali atlikti sąnariuose, tuo labiau linkę susižaloti ir išsigimti tarpslanksteliniai diskai. Krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia rečiau, tačiau yra sunkesnė.

Patologija yra klastinga, nes ji prisideda prie kitų degeneracinių ligų atsiradimo organizme, įskaitant tarpslankstelinę išvaržą. Pradinėse stadijose pacientas skausmo nejaučia, tačiau jau atsiranda nuolatiniai metaboliniai kalcio-fosforo apykaitos pokyčiai, dėl kurių sutrinka stuburo kaulinė struktūra. Pažeistos vietos kraujotaka pablogėja, o tai sukelia ankstyvą degeneraciją.

Tarpslanksteliniame diske yra pluoštinis žiedas, padengtas mikroįtrūkimais. Pažeidimo paviršiuje atsiranda pulpos branduolys – jo dalys pradeda palaipsniui ištekėti. Degeneracinių procesų fone pluoštinis žiedas pradeda susilpnėti ir ištempti, todėl padidėja mikropažeidimų plotas. Plyšus fibroziniam žiedui, išeina pulpos branduolys. Taip atsiranda tarpslankstelinė nugaros smegenų išvarža.

Jei sulėtinate degeneracijos procesą, kuris sukelia osteochondrozę, vėliau atsiranda išvaržų ir išsikišimų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau kovoti su pablogėjimo požymiais. Nugaros osteochondrozės simptomai priklauso nuo vietos keteroje ir gretutinių ligų poveikio organizmui.

Sukelia stuburo osteochondrozę

Daugeliu atvejų liga yra paveldima. Kitais atvejais liga atsiranda dėl įprastų nepalankių sąlygų, kurios gali išprovokuoti paūmėjimą, įskaitant:

1. Ankstesnės nugaros traumos, įskaitant kaulų, sąnarių ir sausgyslių pažeidimus.
2. Skeleto ir raumenų sistemos problemos, įskaitant prastą laikyseną ir plokščias pėdas.
3. Metabolizmo sutrikimų, įskaitant endokrinines patologijas, istorija. Žmonėms, sergantiems nekompensuota hipotiroze ir diabetu, gresia kaulų sutrikimai. Šios problemos neigiamai veikia kalcio pasisavinimą.
4. Turint antsvorio. Esant nutukimui ir aukštam kūno masės indeksui, žmogus patiria priešlaikinį sąnarių susidėvėjimą. Didelis svoris daro spaudimą raumenų ir kaulų sistemai, o tai neigiamai veikia stuburo sveikatą.
5. Prasta mityba. Kasdienis maisto medžiagų ir mikroelementų išsekimas sukelia hipovitaminozę, dėl kurios žmogaus organizmas sistemingai kenčia, o tai gali neigiamai paveikti stuburo būklę.
6. Fizinis neveiklumas. Įrodyta, kad sėslus gyvenimo būdas lemia kaulų trapumą. Vidutinis fizinis aktyvumas yra naudingas.
7. Svorių kėlimas. Kaip ir nepakankamas raumenų aktyvumas, pernelyg didelis krūvis yra kupinas mikrotraumų ir pažeidimų, kurie provokuoja raumenų ir kaulų sistemos ligas.
8. Buvusios virusinės ar bakterinės infekcijos. Pavyzdžiai: osteomielitas, poliomielitas.
9. Turėti žalingų įpročių. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu sukelia kraujotakos pablogėjimą, o tai neigiamai veikia skeleto sistemos būklę.

Veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui:

1. Įgimti stuburo defektai.
2. Prasta laikysena.
3. Turint plokščias pėdas.
4. Ilgas buvimas sėdimoje ar stovimoje padėtyje.
5. Priklauso moteriškai lyčiai. Moterims nėštumo ir menopauzės metu padidėja kaulų retėjimas. Esant ilgalaikiam kalcio ir kitų mineralų trūkumui, stubure atsiranda degeneracinis procesas, kuris prisideda prie osteochondrozės atsiradimo.
6. Hipogonadizmas. Trūkstant steroidinių hormonų abiem lytims, kalcis praktiškai nefiksuojamas kauliniame audinyje. Dėl to pacientas kenčia nuo su amžiumi susijusios osteochondrozės. Jauname amžiuje tokios būklės pasitaiko labai retai. Šiuo atveju kalbame apie mutacijas.

Atsižvelgdami į minėtus rizikos veiksnius, turėtumėte stengtis išlaikyti švelnų gyvenimo būdą.

Ligos vystymosi etapai

Liga turi 4 ligos stadijas, įskaitant šią nuotrauką:

1. Pradinis etapas yra degeneracinių medžiagų apykaitos procesų stadija. Pacientas neturi jokių simptomų, nes kremzlės audinys nepradėjo aktyviai blogėti. Prasideda tarpslankstelinio disko deformacija. Kadangi dar nėra išsikišimo, pacientas nejaučia nugaros skausmo. Paprastai pradinėje osteochondrozės stadijoje liga aptinkama retai, dažniau atsitiktinai. Ne kiekvienas specialistas sugeba pastebėti pirmuosius degeneracijos požymius. Retais atvejais pacientas gali jausti minimalų diskomfortą, susijusį su pervargimu. Ilgai stovint ar sėdint ligoniui pradeda skaudėti nugarą. Be to, toks skausmas yra susijęs su raumenų rėmo pertempimu ir silpnumu.
2. Antrame etape prasideda aktyvus pluoštinio žiedo sunaikinimas, dėl kurio sumažėja tarpslankstelinio disko aukštis. Šiame etape dėmesingas pacientas jau kreipiasi į specialistą, nes jaučia ryškesnius simptomus. Gali pradėti dažnai skaudėti galvą, gali atsirasti nepaaiškinamų slėgio šuolių. Dažnai skauda apatinę nugaros dalį, kaklą ar pečių ašmenis. Pacientas nebetoleruoja ilgo fizinio krūvio ir greitai pavargsta. Šiame etape osteochondrozė nustatoma rentgeno spinduliais.
3. Trečiajame etape liga sukelia fibrozinio žiedo išsikišimą. Diagnozės metu pacientui diagnozuojamas išsikišimas arba nedidelė tarpslankstelinė išvarža, kuri sukelia rimtų problemų kasdieniame gyvenime. Kremzlė jau nusilpusi, ligonis jaučiasi labai blogai. Trečiasis etapas yra pereinamasis gydymo požiūriu. Šiame etape dar galima taikyti konservatyvų gydymą, kad pacientas pasijustų geriau ir sulėtintų išvaržos vystymąsi.
4. 4 etapas – terminalas. Slanksteliai praranda elastingumą ir mobilumą. Pacientą kankina skausmas ne tik dieną judesių metu, bet ir naktį. Sutrinka miegas, atsiranda neurologinių simptomų, nes diskomfortas yra lėtinis. Lėtinio nuovargio sindromas stiprėja. Šiame etape jau diagnozuojamos reikšmingos išvaržos, trukdančios normaliam paciento gyvenimui. Tokiu atveju nurodoma chirurginė intervencija, siekiant pašalinti osteofitus. Konservatyvus gydymas pažengusiais atvejais neduoda palengvėjimo.

Kuo anksčiau bus nustatyta osteochondrozė, tuo lengviau bus su ja kovoti. 1-2 stadijose patologijos vystymąsi vis dar galima pakeisti, jei besąlygiškai laikysitės gydytojo nurodymų.

Stuburo osteochondrozės tipai

Stuburas susideda iš 3 dalių, įskaitant apatinę nugaros dalį, krūtinės sritį ir kaklą. Priklausomai nuo individualios situacijos viename iš skyrių degeneraciniai pažeidimai atsiranda dažniau. Rečiau patologija paveikia kelis keteros segmentus. Dažniausiai pažeidžiamos gimdos kaklelio ir juosmens sritys, nes šiose vietose pastebimas padidėjęs judrumas. Jei pažeidžiamas krūtinės ląstos stuburas, patologija yra sunkesnė dėl anatominių šios srities gūbrio ypatybių.

Dažniausiai yra stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė. Patologijos paplitimas yra susijęs su padidėjusia apkrova apatinėje kūno dalyje. Taip pat ši nugaros dalis labiausiai linkusi formuotis išvaržoms ir iškilimams. Jei pacientui, turinčiam tokią istoriją, atsiranda komplikacijų, atsiranda judėjimo, tuštinimosi ir šlapinimosi problemų. Pažengusiais atvejais reikalinga rimta korekcija ir chirurginė intervencija.

Sergant kaklo stuburo osteochondroze, atsiranda stiprus skausmas ir šaudymas į galvą. Dažniausiai liga atsiranda dėl užsitęsusio sėdimo darbo ir padidėjusio fizinio aktyvumo. Šia liga sergantiems pacientams taip pat reikalingas integruotas požiūris į gydymą. Gimdos kaklelio stuburo pažeidimai taip pat atsiranda dėl padidėjusio pečių ir galvos judrumo.

Krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia rečiau, nes dėl gerai išsivysčiusių raumenų ir sumažėjusio mobilumo ši sritis yra mažiausiai jautri tokiam patologiniam procesui. Šio tipo osteochondrozę sunku diagnozuoti, nes patologijos simptomai primena širdies, plaučių ar skrandžio ligas. Sergant krūtinės ląstos osteochondroze, dažniau stebimas spinduliuojantis skausmas į šonkaulių sritį ir širdį, todėl liga painiojama su išemine širdies liga ir infarkto požymiais. Svarbus diagnostikos kriterijus – jeigu skundžiantis krūtinės skausmu nenustatoma širdies problemų, reikėtų apsilankyti pas neurologą ar traumatologą.

Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika, kad stuburo sąnario degeneracija paveiks kelias stuburo dalis.

Stuburo osteochondrozės simptomai

Simptomai gali būti suskirstyti į bendruosius ir specifinius. Antrasis variantas būdingas bet kurios dalies osteochondrozei, priklausomai nuo vietos. Dažni degeneracinės nugaros ligos požymiai yra šie:

1. Skausmas, negalavimas ir diskomfortas. Atsižvelgiant į patologinio proceso laipsnį ir lokalizaciją, pacientas patiria įvairaus laipsnio skausmą. Pradinėse stadijose diskomfortas yra nedidelis, spaudžiantis. Naktį diskomfortas laikinai sumažėja. Progresuojant stuburo degeneracijai, skausmas tampa stipresnis ir dažnesnis. Blogiausiu atveju skausmas nesiliauja ir neleidžia užmigti naktį.
2. Silpnumas, nuolatinis nuovargis. Stuburo problemos dažnai yra susijusios su sutrikusiu nervų laidumu ir bloga kraujotaka. Jei pacientui aktyviai vystosi osteochondrozė, laikui bėgant atsiranda lėtinio nuovargio sindromas. Pacientas vis labiau negali atlikti darbo pareigų, žmogus nepakankamai išsimiega. Kuo patologija pažengusi, tuo blogiau pacientas jaučiasi.
3. Sumažėjęs tam tikros stuburo dalies mobilumas. Paūmėjimo laikotarpiu atsiranda ne tik nuolatinis skausmas, bet ir žymiai apribotas pažeistos nugaros srities mobilumas. Šis reiškinys yra susijęs ne tik su uždegiminiu procesu, bet ir su raumenų spazmu.
4. Raumenų spazmas pažeistoje stuburo dalyje. Osteochondrozė yra ne tik natūralių degeneracinių procesų organizme rezultatas. Fizinis pasyvumas dažnai sukelia ligą. Nesant motorinės veiklos, raumenys atrofuojasi ir negali tinkamai pašalinti stuburo apkrovos. Dėl to kyla nuolatinė įtampa, kuri yra kupina rimto pablogėjimo. Pacientas patiria daugybę spazmų, kuriuos reikia pašalinti vaistais.
5. Radikulinis sindromas. Šis reiškinys būdingas visoms be išimties osteochondrozės rūšims. Kai patologija komplikuojasi dėl išvaržų atsiradimo, padidėja išsikišusio pulpos branduolio spaudimas nervų segmentams. Dėl to atsiranda nepageidaujamų poveikių – ribotas mobilumas, skausmas, lumbago, parestezija, o sunkiomis situacijomis – pirštų ir apatinių galūnių jutimo praradimas.
6. Kitos vegetatyvinės apraiškos. Tai vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją primenantys simptomai, neurologiniai sutrikimai, širdies, plaučių ir skrandžio požymiai.

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai yra šie:

1. Galvos skausmas. Jis atsiranda staiga, o pats priepuolis dažnai perauga į migreną, kurią lydi galvos svaigimas, pykinimas, sąmonės netekimas ir slėgio padidėjimas. Ši būklė dažnai siejama su nuolatine bloga kraujotaka paveiktoje srityje ir suspaustomis nervų šaknelėmis.
2. Skausmas kakle, trapecijoje ar viršutinėje nugaros dalyje. Šis simptomas yra susijęs su padidėjusiu raumenų spazmu. Stuburas neatlaiko krūvio, todėl šie raumenys yra perkraunami. Taip pat ši būklė dažniau pasitaiko tarp biuro darbuotojų. Skausmo pobūdis yra kankinantis, varžantis, skausmingas.
3. Padidėjęs slėgis. Jei tarpslankstelinė išvarža užspaudžia kraujagyslių lovą, pacientą ištinka hipertenzijos priepuolis, nesusijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis.
4. Spaudžiamo pojūčio atsiradimas kakle ir gerklėje. Šis reiškinys taip pat susijęs su raumenų spazmu, dėl kurio kaklo kraujagyslės suspaudžiamos.
5. Šūviai į pirštus, raktikaulius ir rankas. Tai grynai neurologinis simptomas, susijęs su suspaustomis nervų šaknelėmis.
6. Rečiau pasireiškia dusulys, širdies ir gerklės skausmas.

Krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai atrodo taip:

1. Suspaudimo pojūtis krūtinėje.
2. Tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolių atsiradimas.
3. Skausmas širdies srityje, nesusijęs su širdies patologija.
4. Skundai dusuliu, skausmu krūtinės gelmėse.
5. Kosulys nesusijęs su kvėpavimo sistemos problemomis.
6. Diskomfortas skrandyje ar stemplėje.
7. Skausmas tarpkapulinėje srityje. Būdinga lėtinė eiga. Dažniau tai įvyksta esant statinei raumenų perkrovai.
8. Rankų, raktikaulių ir pirštų tirpimas. Rečiau – apatinėje nugaros dalyje.

Juosmens osteochondrozės simptomai pasireiškia taip:

1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
2. Tempimo pojūčiai inkstų srityje arba apatinėje pilvo dalyje.
3. Sėdmeninio nervo suspaudimo atsiradimas.
4. Įtempto piriformio raumens simptomo atsiradimas. Jei šis raumuo spazmuoja, jis suspaudžia sėdimąjį nervą, kuris sukelia specifinius simptomus, įskaitant deginimą ir šaudymą išilgai kojos, pradedant nuo sėdmenų srities ir baigiant šlaunimis bei blauzda. Šis neurologinis simptomas dažniausiai rodo stuburo problemas.
5. Problemos su žarnyno judėjimu ir šlapinimu. Išvaržai ar išsikišimui suspaudus apatines nervų galūnių dalis, laikui bėgant žymiai susilpnėja žarnyno ir šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimo jėga. Dėl to išsivysto žarnyno atonija ir šlapimo susilaikymas. Tokios sąlygos yra itin pavojingos ir reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos.
6. Laikui bėgant pasikeičia paciento eisena, atsiranda vienos kojos šlubavimas. Būklė taip pat susijusi su nervų galūnių suspaudimu.

Jei pacientui konkrečioje stuburo dalyje atsiranda keli simptomai, primenantys pažengusią osteochondrozę, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Konkrečių diagnostinių kriterijų, kurie leistų patiems nustatyti ligą, nėra. Būtina atlikti išsamią diagnozę, po kurios bus nustatyta tiksli negalavimo priežastis.

Nugaros osteochondrozės diagnozė

Pirminė diagnozė susideda iš anamnezės surinkimo. Neurologas ar traumatologas klausia apie nusiskundimus ir apžiūri paciento nugarą. Jei pacientas nėra tikras, kad jam reikia konkrečiai kreiptis į šiuos specialistus, iš pradžių jis turėtų apsilankyti pas terapeutą. Bendrosios praktikos gydytojas apžiūrės pacientą, surašys nusiskundimus į kortelę ir išduos siuntimą pas specialistą.

Pagrindinė problema diagnozuojant stuburo osteochondrozę yra ta, kad patologija suteikia daug klaidingų požymių, rodančių kitas ligas. Todėl būtina keletą kartų apsilankyti pas specialistus, kad įsitikintumėte, jog nėra patologijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemomis.

Kokios diagnostikos rūšys paprastai skiriamos:

1. Radiografija. Šio tipo tyrimas yra greitas ir nereikalauja didelių finansinių išlaidų. Atvaizdą galima gauti nemokamai, jei pacientui atliekama procedūra klinikoje registracijos vietoje. Rentgeno nuotrauka gali paviršutiniškai įvertinti keteros būklę. Jei yra didelių defektų ar tarpslankstelinių tarpų atstumo sumažėjimo požymių, diagnozei patikslinti pacientas bus nukreipiamas į kitas procedūras.
2. MRT arba CT. Tokio tipo tyrimuose aiškiai matomi minkštieji audiniai, todėl tai yra pagrindiniai diagnostikos metodai, atpažįstantys įvairius degeneracinius procesus – poslinkius, disko išvaržas, iškilimus. Tokios diagnostikos pagalba nustatoma ne tik osteochondrozė, bet ir išvaržos, išsikišimai, užspausti nervai.
3. Laboratoriniai tyrimai. Kartais reikia atlikti keletą kraujo tyrimų, kurie padės rasti paslėptas ligas, kurios neigiamai veikia ligos eigą. Įprastai tyrimai atliekami kartu – OBC, OAM, cukraus, kalcio-fosforo apykaitos reguliatorių, reumatologiniai tyrimai.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato galutinę diagnozę. Gavę išvadą, turite laikytis specialisto rekomendacijų, kad stuburo ligos eigą ištvertumėte ne taip skausmingai. Yra patologijų, kurių negalima visiškai išgydyti. Tai apima osteochondrozę.

Osteochondrozės gydymas

Yra daug šios stuburo ligos gydymo galimybių. Jie naudojami priklausomai nuo komplikacijos stadijos. Jei patologija yra ankstyvoje stadijoje, geriausios priemonės yra vaistai ir konservatyvus gydymas. Pažengusiais atvejais retai, tačiau gali prireikti chirurginės intervencijos, kai vaistai nepadeda ir pacientas praranda galūnių jutimą, tampa neįgalus.

Kas naudojamas tarp medicinos produktų:

1. NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai greitai malšina skausmą, susijusį su uždegimu ar dirginimu. Terapinis poveikis pasiekiamas greitai, per dieną. Todėl tokie vaistai yra pirmoji pasirinkimo linija. NVNU trūkumai - negalite jų švirkšti ilgiau nei dvi dienas. Peroraliniu būdu kai kurių rūšių vaistai vartojami ne ilgiau kaip tris savaites. Šis naudojimo apribojimas paaiškinamas dideliu vaistų toksiškumu skrandyje. Asmenims, sergantiems skrandžio opa ar gastritu, papildomai skiriami vaistai, apsaugantys skrandžio gleivinę.
2. Kortikosteroidai yra hormoniniai skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmui ir degeneraciniams procesams, į sąnarį įvedami specialūs vaistai vietiniam uždegimui pašalinti. Rekomenduojama naudoti ilgalaikius komponentus. Veiklioji medžiaga išlieka iki 3-4 savaičių. Kai kuriems pacientams pakanka vienos injekcijos, kad skausmas ilgam pamirštų.
3. Chondroprotektoriai yra vaistai, naudojami kremzlės audiniui stiprinti ir maitinti. Daugeliui pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, kremzlė ir kaulinis audinys yra silpnas, todėl jį būtina stiprinti. Chondroprotektoriai nesustabdo ligos vystymosi ir kaupia kremzlinį audinį, bet padeda sulėtinti degeneracinius procesus. Jie perimami per ilgą kursą.
4. Raumenų relaksantai. Vaistai, naudojami įtemptiems raumenims atpalaiduoti. Gydymo trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių.
5. B grupės vitaminų. Neurotropinės medžiagos – B1, B6 ir B12 padeda esant išialgijai ar užspaustam sėdmeniniam nervui. Didelėmis dozėmis šios medžiagos pasižymi analgeziniu poveikiu ir maitina pažeistas nervines skaidulas.

Konservatyvūs gydymo metodai apima:

1. Manualinė terapija. Šis metodas leidžia atpalaiduoti įtemptus raumenis dirbant specialisto rankomis. Paūmėjimo metu tokio gydymo vartoti negalima.
2. Pratimų terapija. Fizinės terapijos pagalba galite sustiprinti raumenis. Įrodyta, kad nugaros skausmai dažniau siejami su raumenų silpnumu, nes stuburas neatlaiko krūvio, todėl atsiranda nuovargis ir diskomfortas. Kad pacientas pajustų palengvėjimą, pratimus būtina atlikti nuosekliai 2-3 kartus per savaitę. Fizinis lavinimas gerina laikyseną ir pašalina skausmą.
3. Masažas. Masažo terapeuto pagalba galima pagerinti pažeistų raumenų kraujotaką, o tai teigiamai veikia savijautą. Padidėjusi kraujotaka maitina ir atpalaiduoja audinius, o tai padeda kovoti su spazmais. Procedūra yra kontraindikuotina ūminiu laikotarpiu ir atliekama tik reabilitacijos metu.
4. Fizioterapija. Konservatyvus gydymas skirtas pagerinti pažeistų audinių kraujotaką aparatiniu metodu. Naudojant srovę arba magnetinę spinduliuotę, gerėja raumenų komunikacija, kuri padeda kovoti su spazmais ir lėtiniu skausmu. Fizioterapija leidžia lokaliai naudoti sisteminius vaistus, kurie gerai prasiskverbia po oda.

Ligos prevencija

Stuburo osteochondrozės galima išvengti, jei laikotės sveikos gyvensenos, įskaitant blogų įpročių atsisakymą, tinkamą mitybą ir kovą su fiziniu neveiklumu. Taip pat turite stebėti savo kūno svorį. Nutukę pacientai patiria didesnį stresą ne tik nugarai, bet ir visam kūnui. Rekomenduojama avėti ortopedinius batus ir stebėti savo laikyseną.