Kelio sąnario artrozė – pirmieji simptomai ir gydymo metodai

Liga artroze turi daug veislių. Pavyzdžiui, klubo sąnario liga vadinama koksartroze, o kelio liga – gonartroze.

Visų potipių gydymo metodas paprastai yra vienodas. Tačiau daugelis žmonių nežino skirtumo tarp kelio sąnario artrozės ir gonartrozės.

Tuo remiantis, tarp pacientų, turinčių šią problemą, atsirado daug klaidingų šių terminų vartojimo.

Priežastys

Gonartrozė yra kelio sąnario liga, pažeidžianti kremzlės audinį. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad liga būdinga tik vyresnio amžiaus žmonėms, nes ji yra degeneracinė. Tačiau, kaip rodo praktika, gonartrozė dažniau pasireiškia jauniems žmonėms.

Tai patvirtina ligos priežastys:

• kelio traumos (lūžiai, išnirimai, įtrūkimai);
• svorių kilnojimas, energingas fizinis aktyvumas be tinkamos treniruotės;
• sąnarių uždegimas dėl įvairių veiksnių poveikio, įskaitant hipotermiją;
• perteklinis svoris, nes tai sukelia didelę sąnarių apkrovą ir vėlesnę jų degeneraciją;
• genetinis polinkis.

Kaip matote, visi gonartrozės atsiradimo veiksniai labiau būdingi jauniems žmonėms, nes jie gyvena aktyvų gyvenimo būdą.

Nors dėl antsvorio liga gali pasireikšti ir pensininkams. Remiantis statistika, po 50 metų gonartrozė dažniau pasireiškia moterims. Taip yra dėl organizmo pertvarkymo, medžiagų apykaitos procesų pokyčių.

Gydymo principai ir rūšys

Artrozė apskritai yra lėtinė liga, todėl jas gydyti reikia ilgai. Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju metodu gydytojai bando kažkaip paveikti ligos priežastį, taip pat pašalinti patologinius simptomus.

Pažymėtina, kad chirurginė intervencija labiau būdinga 3–4 artrozės stadijoms. Ketvirtajame – tai neišvengiama, o trečioje – dar galima bandyti įveikti ligą konservatyviais metodais.

Be to, rekomenduojama naudoti specialius gimnastikos pratimų rinkinius, pavyzdžiui, Bubnovskio techniką.

Be kremzlės sunaikinimo dėl gonartrozės, raumenų skaidulos ir raiščiai yra jautrūs sunaikinimui. Gydymo tikslas yra:

• atleidimas nuo skausmo;
• uždegimo pašalinimas;
• periartikulinės srities edemos pašalinimas;
• kremzlės sunaikinimo sustabdymas, visiškas ar dalinis jos atstatymas;
• grįžti į visavertį gyvenimą ir judėjimo laisvę.

Net ir tais atvejais, kai žmogus negali visiškai išgydyti kelio sąnario artrozės, terapijos ir profilaktikos dėka jis gali iš dalies grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Būklė išlieka iki kito atkryčio.

Konservatyvus metodas

Šis gydymo metodas naudojamas daugeliu atvejų ir yra pagrindinis. Paprastai pacientai tokiu būdu gydomi pradinėje ir vidurinėje gonartrozės stadijose. Visi veiksmai apima vaistų (tablečių, kapsulių, injekcijų) su chemiškai aktyviomis medžiagomis vartojimą.

Gydymui gali būti paskirti šie vaistai:

• analginas;
• chondroprotektoriai;
• nesteroidiniai vaistai;
• sinoviniai protezai;
• gliukokortikosteroidai.

Kiti konservatyvūs metodai – gydymas įvairiais tepalais, purvo vonios ir kt.

Pastaruoju metu labai išpopuliarėjo gimnastika ir lengvi fiziniai pratimai, siekiant sustabdyti ligos eigą ar galimą paciento pasveikimą.

Organizmas stipriai reaguoja į nesteroidinius vaistus. Nepaisant to, jie plačiai naudojami gydant artrozę dėl savo daugiafunkcinio veikimo:

• sąnario patinimo pašalinimas;
• atleidimas nuo skausmo;
• uždegiminių procesų gydymas.

Dėl šių savybių gydytojai vis dažniau renkasi šiuos vaistus, o ne tradicinius analgetikus.

Gliukokortikosteroidai yra sintetiniai vaistai, galintys pakeisti natūralius antinksčių gaminamus hormonus. Jei lyginsime juos su nesteroidiniais vaistais, gliukokortikosteroidai yra daug stipresni. Be to, jie turi antialerginį poveikį.

Chondroprotektoriai veikia tiesiogiai kremzlę ir yra visiškai saugūs kelio artrozės (gonartrozės) gydymo būdai. Jie gaunami iš gyvūnų kaulų struktūros, žuvų kremzlių ir vėžiagyvių kriauklių. Vaistai yra kremzlės statybinė medžiaga, gerina medžiagų apykaitos procesus ir tinkamą sąnario mitybą.

Be vaistų vartojimo, gydymo, sveikimo ir profilaktikos metu skiriami šie vaistai:

• fizinė terapija;
• fizioterapija;
• įvairūs masažai;
• lankantis sanatorijose ir kurortuose.

Visa tai leidžia pacientui grįžti į įprastą gyvenimą ir fiksuoja konservatyvaus gydymo rezultatą.

Be to, pamokos yra lengvos. Labai naudingas pratimas sergant gonartroze kelio sąnariu – koja ridenti ant grindų padėtą rutulį ar kitą cilindrinį daiktą, pavyzdžiui, kočėlą.

Chirurginė intervencija

Jei neįmanoma išgydyti ligos naudojant vaistus ar gydomąją mankštą, būtina atlikti operaciją. Tai galima padaryti tiek atvirose, tiek uždarose jungtyse. Tuo pačiu kasdien tobulinami chirurginiai metodai, o prie ankstesnių pridedami nauji metodai, atliekami naudojant modernią įrangą.

Nauji operacijų atlikimo metodai apima:

• mikrochirurginė intervencija, skirta atkurti pažeistą kremzlės audinį;
• gydymas lazerio spinduliu, turinčiu reikiamas charakteristikas - storį, galią ir kt.;
• 1 mm storio elektrolitinio plazmos lauko sukūrimas;
• artroskopija;
• endoprotezavimas – sąnario dalių pakeitimas dirbtiniais protezais.

Šiuolaikiniai chirurginiai metodai yra mažai traumuojami ir leidžia atlikti daugybę skirtingų manipuliacijų su sąnariu.

Tradicinės medicinos receptai

Konservatyvūs gydymo metodai ne visada gali duoti maksimalų rezultatą gydant gonartrozę. Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami kaip papildoma priemonė.

Norėdami atsikratyti kelio skausmo ir traškėjimo, galite naudoti šį receptą:

• 150 g česnako;
• 4 citrinos su žievele;
• 250 g salierų šaknų.

Visus komponentus sumalkite mėsmale, sumaišykite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Tada sudėkite į puodą, sandariai uždenkite dangčiu ir atvėsinkite. Vartoti po 60-70 g 3 kartus per dieną mėnesį. Jei atsiranda skausmas, profilaktikai kursą galite pakartoti arba atlikti kas šešis mėnesius.

Taip pat galite naudoti šį receptą:

• išplakti du kiaušinius ir sumaišyti su 4 šaukštais druskos;
• Užtepkite mišinį ant tvarsčio ir užtepkite ant skaudamos vietos.

Procedūra turi būti kartojama du kartus iš eilės. Nenuimkite tvarsčio, kol mišinys neišdžius.

Norėdami pagaminti medicininį tepalą, jums reikės šių ingredientų:

• 200 g alkoholio;
• 4 kiaušinių baltymų;
• 50 g kamparo;
• 50 g garstyčių miltelių.

Į alkoholį pakaitomis įpilkite garstyčių ir kamparo. Kiaušinių baltymus išplakite kitame inde ir sumaišykite. Tepalas tepamas ant skaudamos vietos.

Žinoma, didelis sportininkų fizinis krūvis yra tokia pat dažna gonartrozės priežastis, kaip ir sąnarių senėjimas laikui bėgant.

Tačiau pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko atvejų, kai liga pasireiškia be tokių pagrindinių priežasčių. Žmonės, atvirkščiai, gyvena sėslų gyvenimo būdą, todėl priauga papildomų svarų.

Padidėja sąnarių apkrova ir neleidžiama ilgai išlikti sveikiems.

Skirtumas tarp artrozės ir gonartrozės

Ne visi supranta skirtumą tarp gonartrozės ir kelio sąnario artrozės. Gonartrozei būdingas tik kelio pažeidimas, o pati artrozė – tai grupės sąnarių ligų, galinčių pažeisti bet kurį sąnarį, pavadinimas.

Medicinos teorijoje yra daug ligų, kurių pavadinimuose yra dalis „artrozė“ - osteoartrozė, poliartrozė, koksartrozė, gonartrozė. Šiuo atžvilgiu neišmanėliai ne visada teisingai supranta kiekvieno iš jų reikšmę, manydami, kad jie visi yra sinonimai.

Gonartrozę galima lengvai supainioti su šiomis ligomis:

• artritas;
• kraujagyslių skausmas keliuose;
• periartritas - kelio sausgyslių uždegimas;
• menisko pažeidimas.

Tačiau vis tiek galima atskirti gonartrozę nuo šių ligų. Pavyzdžiui, menisko pažeidimas (meniskopatija) – tai liga, kuri prasideda aštriais ir netikėtais skausmais keliuose po nesėkmingo judesio, o gonartrozė vystosi ir progresuoja bėgant metams. Jei meniskopatija negydoma, karts nuo karto atsiras skausmas, tačiau kaulo deformacija neįvyks.

Sergant koksartroze (klubo sąnario liga), dažnai jaučiamas atspindintis kelių skausmas, tačiau šias dvi ligas galima atskirti viena nuo kitos šiais būdais:

• sergant gonartroze, žmogus gali ramiai judinti kojas klubo sąnaryje, jas išskleisti;
• sergant koksartroze, priešingai, pacientas gali laisvai sulenkti ir ištiesinti kelį;
• jei skausmas jaučiamas abiejuose sąnariuose, galime manyti, kad tai yra poliartrozė.

Artritui būdingas sąnarių uždegimas ir staigi pradžia, tačiau skausmas neturi įtakos sąnario judrumui (kaip sergant periartritu) ir pašalinamas šildančių tepalų dėka. Sergant šia liga, atsiranda patinimas, aukšta temperatūra, padidėja skausmas naktį.

Kraujagyslių skausmai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų – tai dažnai kamuoja jaunus žmones iki 20 metų. Taip yra dėl greito viso organizmo augimo.

Taigi artrozė yra bendras ligos pavadinimas, o gonartrozė – lokalizaciją (kelį) nurodantis pavadinimas. Štai kodėl teisinga sakyti arba „kelio sąnario artrozė“ arba „gonartrozė“, bet ne „kelio sąnario gonartrozė“. Ir visiškai įmanoma nustatyti tikslią diagnozę atliekant kruopščius tyrimus ir asmeninius stebėjimus.

Kelio sąnario artrozė (gonartrozė): diagnostika ir gydymas

Kelio sąnarys yra nuostabus lenkimo-pratęsimo mechanizmas, kurį mums suteikė gamta. Ramybės būsenoje tai pasireiškia tik neįgaliesiems ir per daug nutukusiems žmonėms, praradusiems judėjimo galimybes.

Suskaičiuokite, kiek kartų per dieną jis atlieka judesius, ir padarysite išvadą, kad kelias yra judriausia sąnario dalis. Nenuostabu, kad ligos dažnai jį pasirenka savo taikiniu.

Viena iš jų yra gonartrozė arba kelio sąnario artrozė.

Kelio sąnario artrozės priežastys

Sunku pasakyti, kas kai kuriems žmonėms sukelia ankstyvą kremzlės trūkumą. Paprastai manoma, kad dėl to kaltas medžiagų apykaitos sutrikimas, kai aminorūgščių ir svarbių mikroelementų apykaita vyksta lėtai arba neteisingai.

Čia, savo ruožtu, kaltos šios priežastys:

1. Kai kurios su imunitetu susijusios ligos (pvz., reumatoidinis artritas)
2. Nepaisymas savęs: sportas ir judėjimas, visavertė mityba, kurioje gausu vitaminų, amino rūgščių ir mineralų, dažnai nustumiami kažkur toli „vėliau“ („Pradėsiu, žinoma, pirmadienį“)
3. Net nuo gimimo sutrinka natūrali pusiausvyra – taip vadinamos paveldimos priežastys. Gana lengva patikrinti savo genetinį polinkį: pažiūrėkite, kuo serga jūsų seneliai ir paklauskite, kuo sirgo jų protėviai.
4. Sutrikusi hormonų pusiausvyra: tokie sutrikimai ypač paveikia moters organizmą estrogeno – svarbaus hormono, būtino osteosintezei – trūkumo laikotarpiu. Ne veltui dauguma artrozės aukų yra nuostabaus brandaus amžiaus moterys, kai joms dar ne senatvė, o jau išmintis, tai yra „per 50“ riba.
5. Kraujagyslių ligos: artrozė dažnai derinama su venų nepakankamumu, venų tromboze ir kitomis ligomis.
6. Sąmonės būsena: jei manote, kad stresas tik gadina nuotaiką, klystate – stresas gali sulėtinti medžiagų apykaitą iki sustabdytos animacijos būsenos.
7. Artrozės rizikos veiksnys yra per didelis svoris

Kokie simptomai leidžia įtarti šią blogą patologiją?

Gonartrozės simptomai pagal stadiją

Kiekvienas etapas turi savo išskirtinių bruožų, tačiau juos vienija laipsniškas ligos vystymasis:

Negalite staiga nustoti vaikščioti dėl skausmo: aštrus, staigus kelio skausmo simptomas greičiausiai rodo sužalojimą.

Pirmas etapas. Pirmajame etape atsiranda šie simptomai:

• Nedidelis skausmas po ilgo pasivaikščiojimo, lipimo laiptais ir kt.
• Sustingimas po poilsio
• Kelio deformacijos nėra, tačiau dėl susikaupusių skysčių jis gali būti kiek patinęs: šis reiškinys vadinamas sinovitu. Skysčių gali kauptis net užpakalinėje dalyje – poplitealinėje duobėje, suformuojant cistą, kurią išsigandę pacientai dažnai painioja su vėžiniu augliu. Cista paprastai lengvai išnyksta po gydymo NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) arba gliukokortikosteroidais.

Antrasis etapas

Antrame etape pastebimi šie požymiai:

• Padidėjęs skausmas po pratimų ir judėjimo bei būdingas šiurkštus traškėjimas
• Didėjantis rytinis sustingimas
• Judėjimą iki galo ar net 90 laipsnių lydi skausmo simptomas, kartais toks stiprus, kad jo neįmanoma užbaigti
• Dėl prasidėjusios deformacijos kaulai sustorėja ir tampa šiurkštūs – tai galima nustatyti palpuojant
• Sinovitas gali pablogėti

Trečias etapas

Trečiojoje stadijoje, kuri jau apibrėžiama kaip vėlyva deformuojanti kelio sąnario artrozė, pasireiškia simptomai:

• Nuolatinis skausmas, kuris nepraeina net naktį: kelius skauda ir sukasi, ypač šaltu drėgnu oru
• Staigus judesio diapazono sumažėjimas: ne daugiau kaip 90 laipsnių ar net mažiau
• Eisenos pokyčiai: pacientas pradeda šlubuoti, lėtai vaikšto pusiau sulenktomis kojomis, blaškosi, ypač sunku vaikščioti laipteliais.
• Matoma stipri deformacija, susimaišius sąnarių ašims - dėl to kojos yra raidės „X“ arba „O“ pavidalu (tokie ženklai vadinami hallux valgus).
• Šiame etape kremzlė, kaip taisyklė, jau yra visiškai sunaikinta, o raiščiuose vyksta osifikacija (kaulėjimas).
• Vėliau sąnario paviršius apauga kalcio nuosėdomis, todėl kelias įgauna gumbuotą, nelygų išvaizdą.
• Dėl stiprios deformacijos ir sinovinio skysčio trūkumo judesiai kelyje tampa itin skausmingi
• Palaipsniui atsiranda beveik visiškas kelio nejudrumas – vėlyva deformuojanti kelio sąnario artrozė

Gonartrozės gydymas

Šios ligos gydymas yra sudėtingas ir ilgas, veiksmingas tik pirmaisiais etapais. Pastaruoju atveju konservatyvus gydymas padeda tik palengvinti paciento padėtį.

Diagnostika. Svarbus preliminarus etapas yra diagnozė.

• Geriausias būdas diagnozuoti ir nustatyti, ar skausmas atsirado dėl traumos ar artrozės, yra kelio sąnario rentgeno nuotrauka arba MRT.
• Artrozė diagnozuojama, jei pastebima: kremzlinio audinio degeneracija arba nebuvimas ir nedidelis tarpelis tarp sąnario ir kapsulės.

Konservatyvus gydymas

Paūmėjimo metu svarbiausios gydymo sąlygos yra:

• Išlaikyti poilsį ir lengvą mankštą
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas (esant stipriam skausmui - injekcijų į sąnarius forma)
• Trečią ir ketvirtą artrozės stadijose taip pat skiriamos injekcijos skysčiu sąnariams sutepti.

Gonartrozės atveju šios fizioterapijos rūšys yra veiksmingos:

• SWT (šokinės bangos terapija)
• elektromiostimuliacija
• akupunktūra
• magnetoterapija
• radijo dažnio terapija ir kt.

Reabilitacinis gydymas

Norint išvengti kontraktūrų ir dar didesnio nejudrumo, mankštą keliams reikia pradėti iškart po to, kai ūminis skausmas atslūgsta – tam, prižiūrint reabilitologui, skiriama mankštos terapija. Taip pat atliekamas ilgalaikis ciklinis natūralių kremzlės komponentų pakaitalų – chondroprotekcinių vaistų – skyrimas.

Dėmesio: Trečiojo laipsnio kelio sąnario artrozės negalima išgydyti chondroprotektoriais..

Chirurginis gydymas

Veiksmingas vėlyvosios artrozės gydymas yra tik chirurginis – savo funkciją praradusį sąnarį pakeičiant endoprotezu.

Tačiau turime prisiminti:

• senatvėje protezas gyja lėčiau
• Po operacijos gali skaudėti metus
• reikalinga ilgalaikė reabilitacija taikant mechanoterapiją ir visapusišką mankštos terapiją

Jei pacientas atsisako operacijos, skiriamas konservatyvus palaikomasis gydymas, kurio tikslas yra kovoti su skausmu ir išsaugoti motorinę kelio funkciją.

Su kuo dažnai painiojama kelio sąnario artrozė – gonartroze?

• Diagnozuojant gonartrozę klaidų pasitaiko taip dažnai, jei ne dažniau, nei diagnozuojant klubo ligas.
• Žemiau pateikiamas ligų, kurios dažniausiai painiojamos su kelio sąnario artroze (gonartroze), sąrašas.
• Iš daktaro Evdokimenko praktikos, Dažniausiai kelio sąnario artrozė painiojama su šiomis ligomis:

Meniskų pažeidimas (meniskopatija) ir kelio sąnario blokada

Menisko traumos ir kelių užsikimšimai pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms, jauniems ir seniems. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Dažniausiai pažeidžiamas vienas kelio sąnarys.

Skirtingai nuo gonartrozės, liga vystosi greitai. Paprastai po nesėkmingo judesio einant, bėgant ar šokinėjant žmogus išgirsta kelio traškėjimą ir jaučia ūmų sąnario skausmą. Po 10–15 minučių ūmus skausmas šiek tiek atslūgsta ir žmogus gali judėti. Tačiau kitą dieną ar kitą dieną kelias tinsta, o skausmas vėl sustiprėja.

Tinkamai negydant liga tęsiasi metų metus – skausmas arba atslūgsta, arba vėl atsiranda. Tačiau, palyginti su gonartroze, meniskopatija retai sukelia kelio sąnario kaulų deformaciją – nebent menisko pažeidimas sukelia kelio artrozės išsivystymą. Ir tai, reikia pastebėti, taip pat nutinka gana dažnai.

Klubo sąnario artrozė (koksartrozė)

„Gonartrozės“ diagnozė dažnai klaidingai nustatoma su „nurodytu“ skausmu, kuris dažnai atsiranda sergant klubo sąnario artroze ir tęsiasi nuo klubo sąnario iki kelio.

Bet šias būkles labai lengva atskirti – sergant klubo sąnario artroze kelio paslankumas nė kiek nesumažėja, kelias lengvai ir neskausmingai linksta ir išsitiesina.

Tačiau sergančiojo klubo sąnario artroze gebėjimas sukti koją „iš klubo“ ir išskėsti kojas į šonus smarkiai sumažėja.

Gonartroze sergantis žmogus, priešingai, lengvai sukasi koją nuo klubo ir lengvai išskleidžia kojas į šonus. Bet jis sunkiai lenkia kelį ir iš skausmo pritūpia.

Artritas

Kelių sąnariai yra labiausiai pažeidžiami žmogaus kūno sąnariai. Be artrozės ir meniskopatijos, kelių sąnarius gali pažeisti bet kuris antroje knygos dalyje aprašytas artritas – reaktyvusis, reumatoidinis, psoriazinis, podagra, ankilozinis spondilitas ir sąnarinis reumatas.

Artritu serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai liga prasideda jauniems žmonėms.

Sergant artritu, gali užsidegti vienas arba abu keliai.

Būdingas artritinio kelio sąnario uždegimo požymis – greita pradžia (per 1–3 dienas), akivaizdus kelio patinimas ir patinimas, taip pat sustiprėjęs pažeisto sąnario skausmas naktį (apie 3–4 val.). Tai yra, skausmas naktį, ramybėje gali būti stipresnis nei vaikštant. Sergant artroze, kaip prisimenate, skausmas mažėja naktį.

Be to, beveik bet koks artritas sukelia ne vieno, o kelių sąnarių uždegimą iš karto: be kelių, bet kokiame derinyje uždegami ir paburksta rankų ir kojų pirštų sąnariai, alkūnės, čiurnos sąnariai, kulno sausgyslės.

Kraujagyslių skausmas keliuose

Šie skausmai, atsirandantys dėl prastos kraujotakos kelių sąnariuose, yra žinomi daugeliui žmonių. Paprastai jie prasideda paauglystėje, aktyvaus augimo laikotarpiu, nes greitai augančių paauglių kraujagyslių vystymasis dažnai neatsilieka nuo pagreitėjusio kaulų augimo.

Kartą atsiradęs kraujagyslių skausmas keliuose gali lydėti žmogų beveik visą gyvenimą. Tačiau jų intensyvumas dažniausiai mažėja po 18–20 metų (ir nedidėja su amžiumi, kaip būna sergant artroze). Ir skirtingai nei artrozės skausmai, kraujagyslių skausmai keliuose nėra lydimi kelių sąnarių mobilumo sumažėjimo.

Skausmo pojūčiai dažniausiai yra simetriški, tai yra, jie vienodai ryškūs dešiniajame ir kairiajame keliuose; atsiranda keičiantis orams, esant šalčiui, peršalus ir po fizinio krūvio. Tokiais momentais kenčiantys žmonės skundžiasi, kad jų keliai „susisuka“.

Daugeliu atvejų kraujagyslių skausmai keliuose lengvai pašalinami įtrynus šiltais tepalais, masažu ir savimasažu (stipriai trinant kelius) arba vartojant kraujagysles plečiančius vaistus. Specialios terapijos šiai būklei nereikia.

Kelio sausgyslių uždegimas (bursa anserina periartritas)

Dažniausiai serga moterys, dažniausiai vyresnės nei 40 metų. Skausmas dažniausiai atsiranda einant laiptais arba nešiojant sunkius daiktus ar sunkius krepšius. Ramiai einant lygiu paviršiumi skausmas būna itin retas.

Periartrito sukeltas skausmas neapima viso kelio. Jame dėmesys sutelkiamas tik į vidinę kelių pusę, maždaug 3 – žemiau taško, kur keliai susiliestų, kai sujungsite kojas. Ir skirtingai nei artrozės atveju, sergant periartritu, kelio judrumas neribojamas; koja lenkia ir išsitiesia ties keliu, kaip tikėtasi, visiškai.