Osteochondrozė yra lėtinė pasikartojanti liga, atsirandanti esant nuolatiniam slankstelių ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimui. Priklausomai nuo stuburinių gyvūnų lokalizacijos, kuriose vyksta degeneraciniai pokyčiai, jie išskiria krūtį, lumbosacralis patologiją ir kaklą. Pagrindiniai osteochondrozės simptomai yra skausmas, kurio sunkumas padidėja fizinio krūvio metu, judesių sustingimas. Klinikiniame paveikslėlyje dažnai būna slankstelių požymių: galvos skausmai, kraujospūdžio šokinėjimai, regos aštrumo ir klausos sumažėjimas.
Diagnozė grindžiama instrumentinių tyrimų rezultatais - rentgenografija, MRT, CT. Gydant osteochondrozę, naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai. Siekiant padidinti jų klinikinį efektyvumą, atliekamos fizioterapinės ir masažo procedūros. Vienas pagrindinių terapijos ir prevencijos metodų yra kineziterapijos pratimai.
Ligos vystymosi mechanizmas
Osteochondrozės patogenezė grindžiama pulposo praradimu dėl jo hidrofilinių savybių esmės. Šią pusiau lygią struktūrą sudaro jungiamieji audinių pluoštai ir striukė. Augant žmogui, kiekviename diske tarp slankstelių sumažėja kraujagyslių kanalas. Maistinių medžiagų vartojimas IT yra difuziškai, tai yra, atsižvelgiant į spontaniško koncentracijos išlyginimo principą. Tai paaiškina, kad po sužalojimo ar per didelio fizinio krūvio į stuburą neįmanoma visiškai atkurti kremzlinių audinių.
Osteochondrozės procesai sustiprina hormoninio fono pokyčius ir nesubalansuotą mitybą. Maistinių medžiagų, kurių pakanka visam jų veikimui, kiekis nepatenka į kremzlės audinį, kuris išprovokuoja šiuos jų struktūros ir savybių sutrikimus:
- Pasitraukimas ir elastingumas prarandami;
- Forma, nuoseklumas ir konfigūracijos pakeitimas.
Tarpslanksteliniai diskai yra išlyginti, o radialiniai įtrūkimai susidaro pluoštiniuose žieduose. Dėl to sumažėja atstumas tarp kaimyninių slankstelių. Palaipsniui į patologinį procesą dalyvauja pluoštinių žiedų ir raiščių jungiamieji audiniai. Reaguodama į audinių skilimą, imuninė sistema pradeda gaminti imunoglobulinus, o tai lemia aseptinį uždegimą ir edemos susidarymą sąnarių sąnariuose ir netoliese esančiuose minkštųjų audinių sąnaryje. Sąnarių kapsulės yra ištemptos, todėl tarpslanksteliniai diskai nustoja patikimai pritvirtinti slankstelius. Ir tarpslankstelinių segmentų nestabilumui, padidėja nervų šaknies pažeidimo tikimybė arba padidėja kraujagyslė. Tai dažnai atsiranda dėl gimdos kaklelio osteochondrozės ir sukelia ryškius simptomus.
Priežastys ir išprovokuojantys veiksniai
Tarpslankstelinių diskų būsenoje neigiamai veikia sumažėjęs stuburo skeleto raumenų tonas. Neracionalus, asimetrinis raumenų funkcionavimas vyksta su ilgalaikiu asmeniu nefiziologinėje padėtyje, pavyzdžiui, su galva nuleista dirbant prie kompiuterio. Kremzlinių audinių sunaikinimą galima išprovokuoti nuolatiniu sunkaus maišo dėvėjimu ant vieno peties, svajonė ant minkšto čiužinio ir aukšta pagalve.
Šie išoriniai ir vidiniai neigiami veiksniai taip pat pagreitina tarpslankstelinių diskų sunaikinimą:
- endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
- Infekcinės patologijos, ypač lėtinės;
- ankstesni stuburo sužalojimai (suspaudimo lūžiai, mėlynės);
- dažna hipotermija;
- Sisteminių ar degeneracinių distrofinių ligų, psoriazinių, reumatoidinio artrito, osteoartrito, osteoporozės, buvimas.
Jei asmuo turi blogų įpročių, tada jam gresia pavojus. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu pablogina kraujagyslių būklę, sukelia nepakankamą kraujotaką ir dėl maistinių medžiagų trūkumo diskų kremzlės audiniuose.
Esant plokščioms kojoms ar klubo pėdoms, bet kurios lokalizacijos osteochondrozės rizika žymiai padidėja. Tokie įgimti ar įgyti trūkumai tampa priežastis, dėl kurios padidėja stuburo apkrova dėl to, kad neįmanoma užtikrinti tinkamo nusidėvėjimo palaikymo. Patologijos atsiradimo veiksnys yra nutukimas.
Nusodinus riebalinius audinius įvairiose kūno vietose, pusiausvyros palaikymas yra sudėtingas, o tai lemia per didelių apkrovų poveikį tarpslanksteliniams sąnariams.
Klinikinis vaizdas
Pirmasis klinikinis gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens osteochondrozės pasireiškimas yra nugaros skausmas. Recidyvų metu jis persmelkia, spinduliuojantį netoliese esančią kūno dalį. Mažiausias judėjimas lemia skausmo sindromo sunkumą. Asmens reakcija yra priverstinės padėties priėmimas, kuriame nepatogių pojūčių intensyvumas yra minimalus:
- Žmonės, sergantys gimdos kaklelio osteochondroze, mieliau renkasi ne savo galvas, o visą kūną;
- Turėdamas krūties patologiją, žmogus net bijo visiškai atsikvėpti, nes tai tampa ūmaus skausmo priežastis krūtinės ląstos srityje;
- Pacientams, sergantiems juosmens osteochondroze, sunku atsisėsti, atsikelti ir eiti dėl stuburo nervo pažeidimo.
Dauguma pacientų skundžiasi gydytojui dėl kvailų nuolatinių skausmų ir ryte suvaržyti judesius. Tam reikalinga papildoma diferencinė diagnozė, kad būtų pašalinta miozitas (uždegiminis procesas nugaros skeleto raumenyse) ir osteoartritas. Skaudėjimo, paspaudimo skausmų atsiradimo priežastis yra raumenų audinio kompensacinis stresas stabilizuoti paveiktą slankstelių-motorinį segmentą. Nuolatinis silpno ar vidutinio sunkumo skausmo sindromas taip pat atsiranda dėl reikšmingo tarpslankstelinio disko ruožo ir aseptinio uždegimo vystymosi.
Tam tikros lokalizacijos osteochondrozei būdingi specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, su juosmens patologija dažnai būna lumboyshialgia - skausmo priepuolis apatinėje nugaros dalyje ir šlaunies gale. Krūtinės ląstos osteochondrozė kliniškai pasireiškia vidaus organų skausmais širdies regione, dešiniojo hipochondrijos, skrandžio, tirpimo, padidėjusio odos jautrumo, slankstelių traškumo. Tačiau ryškiausi ir įvairūs simptomai išsiskiria patologija, daranti įtaką gimdos kaklelio tarpslanksteliniams diskams.
Dėl slankstelių poslinkio suspausta osteofitų susidarymas, slankstelių arterija, kuri maitina smegenų ląsteles, kurios joms suteikia deguonį. Asmuo kenčia nuo judesių koordinavimo, ausų triukšmo, galvos skausmo, arterinės hipertenzijos koordinavimo.
Kas gali būti nesant gydymo
Dauguma osteochondrozės komplikacijų atsiranda dėl tarpslankstelinio disko susidarymo. Jis susidaro, kai išstūmė ši stuburo struktūra, o tai lemia užpakalinio išilginio raiščio plyšimą. Diskas tampa dar nestabilesnis, o dalis jo išsikiša į cerebrospinalinį kanalą. Išvaržma laikoma sprogstančia, jei jos formavimo procese, kartu su disku, jo numerio šerdis prasiskverbia į kanalą.
Tokia patologinė stuburinių gyvūnų būklė primena nugaros smegenų suspaudimą ir diskogeninės mielopatijos vystymąsi. Kliniškai tai pasireiškia torporu, kai kurių kojų ar rankų raumenų grupių silpnumais, pareze, raumenų atrofija, sausgyslių refleksų pasikeitimas. Taip pat gali būti pastebėti šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno ištuštinimo sutrikimai. Dėl tarpslankstelinės išvaržos susidarymo, stuburo smegenys tiekiamos arterijos yra suspaudžiamos. Susidaro išeminės vietos, kuriose buvo nužudytos visos nervinės ląstelės. Susitaręs neurologinis deficitas atsiranda - pažeidžiami judesiai, jautrumas sumažėja, o Trothy yra nusiminusi.
Gydymo taktika
Osteochondrozė nesuteikia visiškai išgydyti, nes iki šiol vaistai dar nebuvo susintetinti, kurių vartojimas padėtų atkurti pažeistus tarpslankstelinius diskus ir slankstelius. Tačiau terapinės schemos būtinai apima chondroprotektorius - lėto veiksmo simptominius veiksnius. Pirmenybė teikiama vaistams, turintiems aktyvius chondroitino ingredientus su sulfatu ir (arba) gliukozamino sulfatu (hidrochloridu).
Šių vaistų klinikinį efektyvumą patvirtina daugelio metų tyrimų rezultatai. Ilgai priėmus (nuo 3 mėnesių iki 2 metų), atsiranda dalinis kremzlinių audinių regeneracija, taip pat kitos jungiamojo audinio struktūros - raiščiai, sausgyslės, Bournai. Kai jie kaupiasi tarpslanksteliniuose gliukozamino ir chondroitino diskuose, jie pradeda daryti ryškų analgetiką, dekongestantinį, priešuždegiminį poveikį. Tai leidžia sumažinti NVNU, gliukokortikosteroidų, raumenų relaksantų dozes, taip sumažinant farmakologinę kūno kiekį.
Vaistai sąnariams yra neveiksmingi dėl netaisyklingo vartojimo arba jų vartojimo gydant 3 -iojo laipsnio osteochondrozę, kai pastebimas reikšmingas kremzlės audinių sunaikinimas.
Norint pašalinti simptomus, kurie dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio ar krūties osteochondroze, vaistai yra naudojami pagerinti kraujo apyvartą, nootropikus - vaistą, kuris pagerina labirinto, naudojamo vestibuliarinio aparato patologijai, mikrocirkuliaciją.
Jei reikia, antidepresantai, anticonvulsantai yra įtraukti į terapines schemas.
Gydant osteochondrozę, naudojamos fizioterapinės procedūros: UHF terapija, magnetoterapija, lazerio terapija. Naudojama refleksoterapija, masažas, mankštos terapija, hirudoterapija, plaukimas, joga. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo pacientui parodyta chirurginė intervencija. Praktiką praktikuoja diskas, jos lazerio rekonstrukcija ar implanto pakeitimas.