Trečdalis visų vyresnių nei šešiasdešimties metų žmonių skundžiasi peties sąnario skausmu. Daugeliu atvejų skausmo priežastis šioje srityje yra artrozės išsivystymas. Šia liga serga ir jaunuoliai, kurių profesija susijusi su nuolatiniu sunkiu fiziniu krūviu – kalnakasių, statybininkų, krautuvų ir kt.
Liga sukelia didelių nepatogumų kasdieniame gyvenime ir smarkiai sumažina darbingumą. Sunkiais atvejais peties artrozė sukelia negalią. Svarbu nustatyti ligą pradinėse stadijose. Dabar yra gydymo metodų, kurie pristabdo ligos progresavimą, kai gydymas pradedamas laiku.
Kas yra patologija
Peties sąnario artrozė yra lėtinė liga, kurios metu degeneraciniai procesai ardo ir plonina kremzlę. Peties osteoartritas priskiriamas neinfekcinio pobūdžio patologijų grupei. Pirmiausia sunaikinamas sąnarinius paviršius dengiantis kremzlės audinys.
Kremzlė praranda savo stiprumą ir elastingumą. Palaipsniui plonėja ir išsilygina. Dėl kremzlės sluoksnio pokyčių jis praranda smūgius sugeriančias savybes. Jo gebėjimas sumažinti smūgio apkrovas, atsirandančias lenkiant ar ištiesiant ranką, blogėja.
Osteoartritas taip pat pažeidžia visas struktūras, tokias kaip sąnario kapsulė, jos apvalkalas, kaulų paviršiai greta kremzlinio sluoksnio, raiščiai ir gretimi raumenys. Tai lydi patologiniai pokyčiai kituose minkštuosiuose audiniuose, esančiuose šalia sąnario. Dėl ligos ant sąnarinių paviršių susidaro kaulų išaugos.
Patologija pasireiškia skausmu ir traškėjimu pažeisto peties srityje. Vėlesnėse ligos stadijose peties sąnario judesių amplitudė smarkiai sumažėja. Uždegimas jame dėl tokio proceso pobūdžio nėra arba yra silpnai išreikštas. Patologija yra lėtinė, palaipsniui progresuojanti.
Priežastys
Osteoartrito patologinių pokyčių kaskadą sukelia natūralus audinių senėjimas. Kremzlės pažeidimas dėl stipraus mechaninio įtempimo gali prisidėti prie kremzlės sunaikinimo. Tai taip pat palengvina įvairūs patologiniai procesai.
Pirminė peties sąnario artrozė dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Antrinis sąnarių pažeidimas išsivysto ankstesnių ligų fone. Tai atsiranda bet kuriame amžiuje. Svarstomos pagrindinės ligos priežastys:
- Vystymosi anomalijos. Patologija dažnai nustatoma pacientams, kuriems yra nepakankamai išvystyta žastikaulio galva arba glenoidinė ertmė, taip pat yra kitų viršutinės galūnės defektų.
- Traumos. Trauminė artrozė dažnai išsivysto po intraartikulinių lūžių. Kartais patologijos priežastis yra peties išnirimas, dažniausiai įprastas. Kartais sunkios mėlynės išprovokuoja patologijos vystymąsi.
- Uždegimas. Artrozė dažnai atsiranda, kai pacientas ilgą laiką kenčia nuo glenohumeralinio periartrito. Tai palengvina ir anksčiau patirtas nespecifinis pūlingas artritas, specifiniai sąnarių pažeidimai, atsirandantys dėl tuberkuliozės, sifilio ir kitų ligų.
Yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie tokios polietiologinės ligos atsiradimo, grupė. Artrozės išsivystymo tikimybę didina šie reiškiniai:
- Genetinis polinkis. Daugelio pacientų artimi giminaičiai taip pat serga artroze. Jie taip pat turi kitų lokalizacijų pažeidimų. Paprastai pažeidžiami kelio, kulkšnies ir kiti sąnariai.
- Viršįtampa. Tai dažnai pasitaiko sportininkams, užsiimantiems tinklinio, teniso, krepšinio ir sporto įrangos mėtymu. Ši būklė taip pat pasireiškia žmonėms, jei jų profesijai būdinga nuolatinė didelė viršutinių galūnių apkrova (krautuvai, kalnakasiai ir kt. ).
- Ligos. Osteoartritas dažnai išsivysto pacientams, sergantiems autoimuninėmis sąnarių ligomis. Kai kurios endokrininės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, jungiamojo audinio nepakankamumas, kuriam būdingas per didelis sąnarių paslankumas, taip pat prisideda prie degeneracinių procesų kremzlėje.
Degeneracinių sąnarių pažeidimų dažnis pacientams smarkiai didėja su amžiumi. Dažna hipotermija taip pat neigiamai veikia sąnarius.
Simptomai
Ligos pradžioje pacientai, sergantys artroze, jaučia diskomfortą ir vidutinio stiprumo skausmą pečių srityje. Yra skausmo priklausomybė nuo oro sąlygų. Po fizinio krūvio jie tampa intensyvesni. Skausmas sustiprėja tam tikroje kūno padėtyje. Pailsėjus ar pakeitus padėtį, skausmas išnyksta.
Kai pacientas judina ranką, atsiranda traškėjimas. Išorinių pakitimų sąnaryje nėra, patinimų nėra. Laikui bėgant, skausmas tampa stipresnis. Jis nuolat vargina pacientą, nepriklausomai nuo kūno padėties. Skausmas yra traukiančio ar skausmingo pobūdžio.
Skausmas peties sąnaryje tampa įprastas ir nuolatinis. Skausmingi pojūčiai atsiranda tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje. Jie gali sutrikdyti pacientą naktį. Būdingi skausmo sindromo požymiai sergant sąnario osteoartritu yra šie:
- kartu su skausmingu skausmu laikui bėgant atsiranda aštrus skausmas fizinio aktyvumo metu;
- nemalonūs pojūčiai registruojami tik sąnario srityje, jis spinduliuoja į alkūnės sritį, o vėliau gali plisti per visą rankos paviršių;
- skausmas gali plisti per nugarą ir kaklą paveiktoje pusėje.
Po trumpo laiko pacientą vargina rytinis peties sustingimas. Sumažėja aktyvių judesių amplitudė sąnaryje. Po fizinio krūvio, taip pat hipotermijos, nustatomas nedidelis pečių srities minkštųjų audinių patinimas.
Sąnarių pažeidimui progresuojant, pastebimas judėjimo apribojimų diapazono didėjimas. Pacientui išsivysto kontraktūra (stingulys), dėl kurios labai pablogėja galūnės funkcionavimas. Jei osteoartritas yra dešinėje pusėje, pacientas negali rūpintis savimi.
Vystymosi etapai
Su šia liga yra trys sąnario patologinio proceso etapai. Jie atspindi sąnarinių struktūrų pažeidimo sunkumą ir tam tikrų peties sąnario pažeidimo simptomų buvimą. Ekspertai išskiria šiuos patologinio proceso etapus:
- Pirmas. Pastebima, kad kremzlės audinio storyje nėra didelių struktūrinių pokyčių. Pakinta intraartikulinio skysčio sudėtis. Sutrinka kremzlės mityba. Jis blogai toleruoja stresą, o tai sukelia periodinį skausmą.
- Antra. Šiame etape atsiranda kremzlės audinio retinimas. Jo struktūra keičiasi. Paviršius tampa grubus. Kremzlinio sluoksnio storyje susidaro cistos, atsiranda kalcifikacijos židinių. Kaulo sritys, esančios šalia sąnario, yra vidutiniškai deformuotos. Sąnarinės platformos kraštai yra padengti kaulų išaugomis. Diskomfortas tampa nuolatinis.
- Trečias. Pastebimas ryškus kremzlinio sluoksnio plonėjimas ir jo struktūros sutrikimas. Nustatomos didelės kremzlės sunaikinimo sritys. Nustatyta reikšminga sąnarinės platformos deformacija. Atskleidžiamas judesių diapazono apribojimas. Yra raiščių silpnumas, taip pat sumažėja periartikulinių raumenų dydis ir suglebimas.
Šis peties sąnario pažeidimų klasifikavimo metodas leidžia gydytojams pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.
Diagnostika
Artrozės simptomų atsiradimas verčia pacientą kreiptis į gydytoją. Jam reikia kreiptis į terapeutą. Specialistas atliks pirminę diagnozę. Nustačius sąnario pažeidimo priežastį, jis nukreips pacientą pas reumatologą, endokrinologą, chirurgą ar ortopedą-traumatologą.
Gydytojai diagnozę nustato esant tipiškiems klinikiniams artrozės požymiams ir rentgeno požymiams. Pirminės apžiūros metu apčiuopiami sąnario audiniai, siekiant nustatyti skausmo laipsnį.
Tiriama galimybė paveiktoje vietoje atlikti aktyvius ir pasyvius judesius. Gydytojas nustato sąnario deformaciją arba jo tūrio padidėjimą. Norint patvirtinti artrozės buvimą, rekomenduojami šie tyrimai:
- Radiografija. Sąnaryje nustatomas distrofinių kremzlinio sluoksnio pokyčių buvimas. Išilgai sąnario ertmės krašto nustatomi būdingi kaulų išaugos. Vėlesniame etape jie nustato, kad sąnario tarpas yra susiaurėjęs. Nustatomas šalia kremzlės esančio kaulo formos ir struktūros pokytis. Jungties tarpo forma tampa pleišto formos. Kaulo storyje matomi retėjimo požymiai ir į cistą panašių darinių buvimas.
- KT skenavimas. Šis tyrimas pradinėse ligos stadijose suteikia galimybę įvertinti kaulų ir kremzlių būklę naudojant sluoksninius vaizdus.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Metodu įvertinama minkštųjų audinių darinių (kremzlių, raiščių, sąnario kapsulės ir kt. ) būklė. Sluoksnis po sluoksnio aiškūs vaizdai padeda nustatyti sąnarinių ir periartikulinių struktūrų pažeidimo mastą.
- Ultragarsas. Sąnario pokyčiai nustatomi ultragarsu. Šis metodas yra saugus kūnui, nes nėra kenksmingos spinduliuotės.
- Artroskopija. Tai atliekama naudojant endoskopą. Į jungtį įkišamas manipuliatorius su kamera. Gydytojas aiškiai mato pažeistas vietas. Nustatomos kremzlės storio minkštėjimo zonos. Tai atskleidžia gilių įtrūkimų, prasiskverbiančių giliai į subchondralinę (subchondralinę) kaulo plokštelę, buvimą. Nustatomas gilus kremzlės išopėjimas, erozija, paviršiniai įtrūkimai.
Peties sąnario artrozės diagnozės nustatymas vėlesniuose etapuose gydytojams nesukelia sunkumų. Vertinant sąnarių pažeidimo pobūdį, būtina atsižvelgti į galimą antrinę sąnario patologijos kilmę kitų ligų fone.
Gydymas
Osteoartrito gydymą atlieka ortopedai traumatologai ar reumatologai. Motorinių funkcijų atkūrimo stadijoje reabilitacijos specialistai aktyviai dalyvauja gydymo procese.
Norint numalšinti skausmą ir atkurti funkciją sergant galūnės artroze, svarbu skubiai gauti medicininę pagalbą ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Būtina apriboti sąnario apkrovą ir vengti staigių rankos judesių. Svarbu vengti sunkių daiktų kėlimo ar nešiojimo ilgą laiką.
Sąnariui reikia dozuoto krūvio prižiūrint specialistams, nes visiškas neveiklumas neigiamai veikia pažeistą galūnę. Gydymo galimybės apima konservatyvų gydymą ir chirurgines intervencijas. Metodų pasirinkimas priklauso nuo tam tikrų simptomų paplitimo ir ligos stadijos.
Vaistų terapija
Svarbus tikslas gydant artrozę yra skausmo pašalinimas. Siekiant pašalinti diskomfortą ir sumažinti uždegimo sunkumą, skiriami šie vaistai:
- Preparatai bendrajai anestezijai. Nesteroidiniai vaistai pacientams skiriami trumpam kursui paūmėjimo metu. Ilgai nekontroliuojamai vartojant, jie dirgina skrandžio gleivinę ir sulėtina sąnario atsigavimo procesą.
- Vietinės priemonės. Padidėjus simptomams, naudojami geliai ir tepalai, kuriuose yra nesteroidinių priešuždegiminių junginių. Rečiau vartojami vietinio veikimo hormonų turintys vaistai. Jie mažina uždegimą ir patinimą.
- Priemonės intraartikuliarinėms injekcijoms. Esant nuolatiniam ir stipriam skausmui, kurio negalima pašalinti kitomis priemonėmis, į sąnarį suleidžiami gliukokortikoidiniai vaistai. Blokados gali būti atliekamos ne daugiau kaip keturis kartus per metus.
Pirmajame ir antrajame etapuose skiriami chondroprotektoriai, skirti sąnariui atkurti ir sustiprinti. Šiuose produktuose yra chondroitino sulfato, hialurono rūgšties ir gliukozamino. Jie naudojami ilgais šešių mėnesių ar ilgesniais kursais. Terapijos poveikis tampa pastebimas tik po trijų mėnesių nuolatinio vaisto vartojimo.
Be to, vazodilatatoriai naudojami peties artrozei. Jie pagerina kraujotaką ir mažina kapiliarų spazmus. Raumenų relaksantai skiriami pečių srities raumenims atpalaiduoti, kai nustatomi spazmai.
Chirurginiai metodai
Trečiojoje artrozės stadijoje, kai smarkiai destrukcija riboto judrumo ir darbingumo praradimas, atliekama endoprotezavimo operacija. Prieš nusprendžiant, ar atlikti intervenciją, atsižvelgiama į amžių, fizinio aktyvumo lygį ir bendrą sveikatos būklę.
Modernių keraminių, plastikinių ir metalinių endoprotezų montavimas visiškai atkuria sąnario funkcionavimą. Garantuotas prietaisų tarnavimo laikas yra daugiau nei penkiolika metų.
Nemedikamentinis gydymas
Gydant sąnarių osteoartritą, fizioterapiniai metodai aktyviai naudojami paūmėjimo mažėjimo fazėje. Jų kurso naudojimas duoda gerų rezultatų, kai įtraukiamas į kompleksinę terapijos programą. Artrozei gydyti naudojami šie fizioterapiniai metodai:
- Amplipulsas. Gydymo metodas lokaliai veikia sąnarį naudojant kintamą elektros srovę. Jis malšina skausmą ir turi kraujagysles plečiantį poveikį. Procedūra gerina audinių mitybą.
- UHF. Sąnarį veikia itin aukšto dažnio bangos. Metodas mažina skausmą, mažina uždegimą ir patinimą.
- Magnetoterapija. Sąnarių struktūras veikia impulsinis magnetinis laukas. Tai pagerina kraujotaką. Kremzlės yra prisotintos maistinėmis medžiagomis. Magnetas pašalina skilimo produktus iš ląstelių. Jis slopina autoimunines reakcijas.
- Elektroforezė. Ši technika skatina vaistų prasiskverbimą į pažeistą sąnarį, o tai užtikrina elektros srovės poveikis audiniui. Gydymo metu padidėja kraujotaka sąnarių struktūrose. Procedūra mažina uždegimą ir patinimą. Nemalonūs pojūčiai rankoje palengvėja. Raumenų spazmas pašalinamas.
- Balneoterapija. Gydomosios vonios su radonu, fiziologiniu tirpalu ir kitais naudingais tirpalais aktyviai naudojamos sergant peties artroze. Pagerėja kraujotaka, o tai pagerina mitybą ir pagreitina ląstelių atsigavimą. Uždegimas palengvėja.
- Elektrinė stimuliacija. Šiuo gydymo metodu atliekama nervinių kamienų ir raumenų elektrinė stimuliacija elektrodais, kurie perduoda tam tikrus parametrus turinčią srovę.
Gydomasis masažas atliekamas palengvėjus paūmėjimui. Atkuria kraujotaką ir padidina raiščių elastingumą. Raumenų spazmas sąnaryje mažėja. Judesių diapazonas didėja. Sergant artroze naudinga mankštos terapija.
Gimnastikos kompleksas atliekamas skausmui nurimus. Atliekant mechanoterapiją, reabilitacijai naudojami specialūs treniruokliai. Ant jų atliekami aktyvūs-pasyvūs judesiai. Jie atkuria pažeisto sąnario funkciją.
Kaip gydytis namuose?
Lazerio terapija laikoma veiksmingu metodu gydant peties sąnario artrozę. Lazerio spindulys teigiamai veikia pažeistą sąnario audinį. Terapijai naudojami prietaisai, gaminantys mažo intensyvumo infraraudonųjų spindulių lazerio spindulius. Lazerio terapija skiriama siekiant pagreitinti ląstelių metabolizmą.
Visos fizikinės ir cheminės reakcijos skatinamos audiniuose. Suaktyvėja kremzlių ląstelių funkcijos. Gydymas lazeriu suteikia analgetinį poveikį. Pagerėja kraujotaka, išnyksta patinimas. Sustiprėja vietinis imunitetas. Rezerviniai kapiliarai plečiasi. Lazerio terapija turi priešuždegiminį poveikį.
Norint gauti procedūras, nereikia nuolat lankytis gydymo įstaigoje. Peties sąnario artrozės gydymas namuose atliekamas naudojant nešiojamus lazerinės terapijos prietaisus. Reguliariai naudojant, skausmas mažėja. Peties sąnario funkcija gerėja gydant artrozę lazeriu namuose.
Prognozė ir prevencija
Peties sąnario artrozės visiškai išgydyti neįmanoma. Bet galima pristabdyti patologinių sąnarių pakitimų progresavimą. Reguliariai gydant, darbingumas išlieka. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų.
Būtina užkirsti kelią rankos sužalojimui. Atliekant profesines pareigas, taip pat sportuojant svarbu vengti per didelio poveikio peties sąnariui. Būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios prisideda prie artrozės vystymosi.